Opioidy a obezita zvyšují míru úmrtí bělochů, ne zoufalství

Nová studie zjistila, že na rozdíl od jiných hlášených výzkumných zjištění nelze za vyšší úmrtnost bílých mužů středního věku vinit sebevraždy a úmrtí související s alkoholem.

Tyto zprávy tvrdí, že „úmrtí v zoufalství“ - sebevraždami, alkoholem a drogami - jsou na vzestupu mezi bílými Američany, zejména muži, kteří čelí nedostatku ekonomických příležitostí a nárůstu chronických bolestí.

Místo toho nová studie od vědců z University of Colorado v Boulderu zjistila, že úmrtí v souvislosti s drogami mezi bílými muži středního věku vzrostla mezi lety 1980 a 2014 více než 25krát, přičemž k největšímu nárůstu došlo od poloviny 90. let, kdy návykové opioidy na předpis se staly široce dostupnými.

„Našli jsme malou empirickou podporu pro vysvětlení rostoucí úmrtnosti u bílé populace v USA založená na bolesti a nouzi,“ uvedl hlavní autor Ryan Masters, odborný asistent sociologie na Institute of Behavioral Science na University of Colorado. "Místo toho bylo nedávné zvýšení úmrtnosti pravděpodobně formováno americkou epidemií opiátů."

Mistři uvedli, že klíčovou roli hrají také metabolická onemocnění, včetně srdečních chorob, obezity a cukrovky. Po letech klesající míry úmrtnosti na tato onemocnění se díky novým lékům a postupům tento pokrok u mužů zpomalil a podle zjištění studie se zastavil u žen.

"Pokud jde o úmrtnost, teprve začínáme vidět skutečné zdravotní důsledky epidemie obezity," řekl.

Masters a postgraduální studenti Andrea Tilstra a Daniel Simon zahájili studii na jaře 2016 poté, co další studie odhalily, že po letech poklesu se míra úmrtnosti v USA začala zvyšovat mezi bílými nehispánskými muži a ženami středního věku.

Následné studie naznačily, že takové zvýšení bylo nepřiměřeně způsobeno chronickým onemocněním jater, sebevraždami a předávkováním, které někteří navrhli jako „příznaky stejné základní epidemie“ emocionálního utrpení, ekonomické nejistoty a chronické bolesti.

Jedna studie zveřejněná v roce 2015 v dokumentu Sborník Národní akademie věd zmiňoval „smrt zoufalství“ mezi „ztracenou generací, jejíž budoucnost je méně jasná než ta, která jí předcházela“.

"Vyprávění o zoufalství o smrti začalo hořet a od té doby začalo informovat o výzkumu úmrtnosti a mediálním pokrytí a formovalo dialog mezi tvůrci politik a politiky." Náš výzkum přesto ukazuje, že je prokazatelně nesprávný, “řekl Masters.

Pro novou studii se podíval na údaje o úmrtnosti v USA od Národního centra pro statistiku zdraví, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Úřadu pro sčítání lidu USA pro nehispánské bílé muže a ženy ve věku od 25 do 54 let od roku 1980 do roku 2014.

Zatímco předchozí výzkum soustředil muže a ženy, rozpětí 10letého věku a úmrtí na drogy, alkohol a sebevraždy dohromady, Masters a jeho tým oddělili datové soubory a nezávisle se dívali na pohlaví, věk jednotlivého roku a odlišné příčiny smrti.

Rovněž rozlišovali mezi „dobovými efekty“, kdy byly posuny v míře úmrtnosti podobné u všech věkových skupin, a „kohortními efekty“, kdy byly posuny jedinečné pro jednotlivce narozené v určitém časovém rámci.

Ukázal se jeden do očí bijící vzorec: U mužů a žen všech studovaných kohort věkových skupin vzrostly úmrtí související s drogami.

Například v roce 1980 zemřelo na předávkování drogami 1,4 na 100 000 mužů a 1,76 na 100 000 žen. Do roku 1998 se tato čísla vyšplhala na 9,5 u mužů a 3,6 u žen. Do roku 2014 vzrostly na 36,5 u mužů a 24,4 u žen.

Vědci zatím nenalezli „žádné podstatné zvýšení úmrtnosti bílých mužů na alkohol nikdy“.

Míra sebevražd mezi lety 1999 a 2014 u mužů a žen mírně vzrostla. To však bylo z velké části způsobeno výkyvy mezi všemi věkovými skupinami v době hospodářského útlumu.

"To naznačuje, že ekonomické nejistoty nejsou izolovány od jediné" ztracené generace "," uvedla Tilstra.

Míra úmrtnosti související s drogami „vzrostla v době, kdy byly opiáty na předpis snadno dostupné, a od té doby stále roste,“ poznamenal Masters.

Vědci v dosud nepublikovaném výzkumu zkoumali také počty černošských a černošských žen a od konce 90. let zaznamenali podobné vzorce stoupající míry zneužívání drog napříč věkovými kohortami.

"Nepochybujeme o tom, že doba ekonomické nejistoty může mít vážné důsledky pro zdraví obyvatelstva, ani nepochybujeme o tom, že bolest a strach mohou představovat vážné zdravotní problémy," uzavírají vědci ve studii, která byla zveřejněna v International Journal of Epidemiology.

"Naše výsledky však dohromady naznačují, že je nepravděpodobné, že by nedávné trendy v míře úmrtnosti bílých mužů a žen v USA byly způsobeny epidemií bolesti a rostoucího utrpení."

Místo toho vědci poukazují na nadměrné předepisování a zneužívání léků proti bolesti na bázi opioidů, užívání heroinu a „obezogenní“ prostředí. Řekli, že doufají, že jejich zjištění povzbudí tvůrce politik a výzkumné pracovníky k dalšímu prozkoumání těchto faktorů a jejich řešení.

Zdroj: University of Colorado v Boulderu