Chronické závratě mohou být spojeny s psychiatrickou poruchou
Podle nové studie zveřejněné v roce 2006 mohou být některé případy chronických závratí spojeny s psychiatrickou poruchou The Journal of the American Osteopathic Association. Vztah příčiny a následku může jít oběma způsoby, přičemž psychiatrická porucha způsobí závratě nebo naopak.
Vědci prozkoumali publikované studie zaměřené na souvislost mezi duševními poruchami a závratěmi. Zjistili, že psychiatrické poruchy (především stavy související s úzkostí) mohou být přítomny až u 15 procent pacientů se závratěmi.
Obecně mohou být chronické závratě výsledkem různých zdravotních problémů, které se nejčastěji týkají neurologických, vestibulárních a srdečních onemocnění. U pacientů, kteří byli u několika specializovaných lékařů bez diagnózy, jim však psychiatrické doporučení může pomoci najít úlevu, uvedli vědci.
Ve skutečnosti se psychiatrické poruchy zdají být druhou nejčastější příčinou chronických závratí. Prvním je vestibulární onemocnění, které postihuje části vnitřního ucha a mozku odpovědné za kontrolu rovnováhy.
"Jedním z důvodů, proč lze základní příčinu tak obtížně diagnostikovat, je to, že způsob, jakým se závratě prožívají, se může dramaticky lišit," uvedl Zak Kelm, D.O., psychiatrie rezidentní na Ohio State University a hlavní autor této studie.
Závratě mohou spadat do řady širokých kategorií, včetně vertigo (pocit točení), presynkopa (téměř mdloby) a nerovnováha (nerovnováha). Když se pacientův popis příznaků jeví jako shodný s jednou z těchto kategorií, doktoři dokážou lépe stanovit přesnou diagnózu.
"Pacienti, kteří obtížně popisují své příznaky, nebo se zdá, že mají několik různých příznaků, pravděpodobně pociťují nespecifické závratě," řekl Kelm. "Když lékaři vidí pacienty, kteří hlásí obecné nebo nejasné závratě, mělo by být podnětem k dotazování na duševní zdraví pacienta."
Souvislost mezi závratěmi a psychiatrickými poruchami je složitá. Často je docela obtížné určit, která z nich způsobuje druhou nebo zda je vzájemná souhra.
Ve snaze lépe porozumět tomuto vztahu zavedli vědci termín chronický subjektivní závrat (CSD). Jedná se o stav, kdy se u pacientů vyskytují závratě nejvíce dní po dobu delší než tři měsíce.
Lidé s CSD často popisují, že mají těžkou, lehkou nebo nevyváženou povahu. Někteří mají pocit, jako by se podlaha hýbala, zatímco jiní se cítí odloučeni nebo daleko od svého prostředí. Mnoho lidí říká, že se jejich příznaky zhoršují složitými podněty, jako například v přeplněném prostoru.
V jedné ze studií měla třetina pacientů s CSD primární úzkostnou poruchu a bez anamnézy vestibulární poruchy nebo jiného onemocnění, které by mohlo způsobit závratě. Další třetina neměla v minulosti žádnou psychiatrickou poruchu, ale měla vestibulární onemocnění, které vyvolalo nástup úzkosti.
Poslední třetina měla anamnézu úzkosti nebo jiné psychiatrické poruchy, poté se u ní vyvinul zdravotní stav, který vyvolal závratě. V těchto případech se již existující psychiatrická porucha zhoršila a vyústila v chronické závratě.
V každém z těchto případů je důležité řešit základní nebo výslednou psychiatrickou poruchu.
"Jedním z důvodů, proč jsou psychiatrické poruchy přehlíženy, je skutečnost, že mnoho lékařů je nepohodlných, což pacientům naznačuje, že by mohli mít duševní chorobu," řekl Kelm.
"Myslím, že když se pacienta zeptám na jeho úroveň stresu a na to, zda prožil úzkost, může to konverzaci zpřístupnit pro obě strany."
Poté, co byli doporučeni psychiatrovi, někteří pacienti uspěli v kognitivně-behaviorální terapii (CBT); farmakoterapie se však jeví jako nejužitečnější. Účinné se ukázaly selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), u přibližně 50 procent pacientů, kterým byl podáván SSRI, došlo k úplné remisi příznaků a 70 procent hlásilo významné snížení symptomů.
Autoři poznamenávají, že léčebný přístup pro všechny osoby - s přihlédnutím k duševnímu a emocionálnímu zdraví pacienta a jeho fyzickému zdraví - může pomoci lékařům rychleji řešit problém.
Zdroj: Americká osteopatická asociace
