Koalice za práva pacientů: Rozhovor s Dr. Katherine Nordal
Dr. John Grohol: Chcete-li začít dnes, můžete mi říct něco o svém odborném vzdělání?
Dr. Katherine Nordal: Přišel jsem na APA z Mississippi, kde jsem byl v samostatné praxi 28 let. Vlastnil jsem vlastní kliniku. Byla to malá skupinová praxe. Měli jsme poměrně různorodou praxi, od individuálních služeb pro pacienty přes obchodní konzultace až po spolupráci s hasičskými a policejními odděleními a šerifovými odděleními ohledně vhodnosti pro úkoly. Někteří jsme pracovali s jadernou energetikou a když jsem odjížděl z Mississippi, měl jsem při forenzní praxi docela slušné zranění.
Dříve jsem byl také členem APA v její správní radě. Když Russ Newman rezignoval na APA, byl jsem vlastně předsedou Výboru pro rozvoj odborné praxe. Nakonec jsem se ucházel o tuto pozici [když Newman odešel] a byl jsem kandidátem, kterého si Norman Anderson vybral jako příštího výkonného ředitele pro odbornou praxi zde.
Dr. Grohol: Řekněte mi tedy něco o Koalici za práva pacientů.
Dr. Nordal: Koalice za práva pacientů je ve skutečnosti skupina, do které jsme se zapojili skutečně ještě předtím, než jsem do jisté míry vůbec přišel na APA. To znamená, že nyní probíhá kampaň pro vztahy s veřejností, která je relativně nová. Ale koalice začala již v roce 2006. Možná víte, vím, že jsem si byl vědom, například v Mississippi, když jsem viděl reklamy na ranní zprávy, že budou mít příběh o duševním zdraví a pak se odtrhnou k malá postranní lišta, která by řekla, že jedinými skutečnými lékaři, kteří léčí depresi, jsou vaši lékaři nebo něco podobného a odkaz na web Státní lékařské společnosti. Existuje rozsah praktického partnerství, které je takřka koalicí lékařských a osteopatických lékařů, a bylo to, myslím, financováno a zahájeno AMA ve snaze omezit rozsah praxe na všechny ostatní zdravotnické pracovníky. To zahrnovalo chiropraktiky a optometristy a zdravotní sestry, porodní asistentky a pokročilé sestry, včetně zdravotních anesteziologů. Zmínil jsem se o porodních asistentkách.
Chtělo to omezit jejich rozsah praxe a nedovolit jim cvičit v plném rozsahu jejich licence nebo certifikace. Koalice za práva pacientů, která zahrnuje asi 35 zdravotnických organizací, které zastupují více než tři miliony zdravotnických pracovníků s licencí, včetně psychologů, se sešla ve snaze reagovat na rozsah praktických omezení, která medicína ve státě sledovala, nebo na ně reagovat. podle úrovně státu.
Pokračují ve snaze usilovat o to ve státních domech po celé zemi, když se ostatní zdravotnické profese snaží rozšířit rozsah své praxe pro věci, k nimž mají odpovídající pověření, například psychologové, kteří jsou vhodně vyškoleni k poskytování normativních privilegií.
Dr. Grohol: Můžete mi uvést příklad toho, kde se lobbisté nebo někdo z organizace snaží omezit rozsah výkonu povolání?
Dr. Nordal: Myslím, že jeden velmi zřejmý pro nás v psychologii byl kolem preskriptivní autoritní agendy. Byli jsme bojováni, tlačeni zpět se spoustou peněz a spoustou lidí z lékařské komunity. Pochází to z psychiatrie, ale ve skutečnosti má podporu celé lékařské komunity ve snaze zabránit tomu, aby ve státech byly implementovány normativní předpisy autorů psychologa. To by bylo jedno. Byly tam - vím o některých snahách, ve skutečnosti jsem se dnes ráno setkal s některými dalšími problémy s hlavními vládními pracovníky z Americké asociace ošetřovatelství a mají velmi podobné druhy problémů s pokročilými praktickými sestrami, které se snaží zvýšit v praxi bojuje s komunitou lékařů. Ať už je to možnost být poskytovatelem primární péče, což mimochodem, na Havaji byl letos schválen zákon, který umožňuje pokročilým ošetřovatelským praktikům být poskytovateli primární péče a nemusí na ně lékaři zjevně dohlížet.
Existují problémy se sestrou, anesteziologové měli potíže s anesteziology, kteří se snažili omezit jejich rozsah praxe; praktičtí sestry s lékaři, kteří se snaží omezit jejich rozsah praxe. Víme, že už dříve byly strašné bitvy, kdy se optometristé pokoušeli získat dokonce omezenou preskripční autoritu i pro oční kapky a věci této povahy a medicíny s nimi optometristy bojovaly.
Takže osobně nemám seznam všech těchto věcí, ale jsem si jist, že v koalici existují další skupiny, se kterými bychom vás mohli kontaktovat, pokud byste chtěli nějaké konkrétnější příklady případů.
Dr. Grohol: Ne. Chtěl jsem jen získat nápad, protože to opravdu zní, jako by to byli lékaři, kteří bojují se všemi ostatními profesemi.
Dr. Nordal: No, to je. Jsou to jak lékaři, tak i osteopatičtí lékaři. Chtěl jsem říct, že další skupinou, která měla nějaké problémy, byla farmacie. Lékárníci historicky poskytovali mnoho poradenství pro pacienty, kteří přicházejí, aby měli vyplněné recepty. To nebyl až tak velký problém, ale zjevně v některých státech někteří PharmD, jak se jim říká, mají omezenou preskripční autoritu nebo prosazují za to v některých oblastech. V některých státech lékárníci skutečně provádějí očkování proti chřipce a zánětu průdušek a podobné věci s dospělými. A z toho, co chápu, bojovala i medicína, která tvrdila, že lékárníci nejsou náležitě vyškoleni k poskytování těchto druhů očkování v lékárnách.
Dr. Grohol: Takže pokud jde o práva pacientů a možnosti pacientů, zní to, jako by se skutečně jednalo o pomoc při uspokojování potřeb pacientů na různých úrovních a různých nákladech, díky nimž je pro ně snadněji k dispozici.
Dr. Nordal: Absolutně. Určitě si myslím, že v této zemi existuje spousta poskytovatelů lékařů, kteří poskytují velmi kvalitní zdravotní péči. Existuje ale také více než tři miliony dalších příslušně licencovaných a vyškolených poskytovatelů zdravotní péče od magisterské úrovně až po doktorskou úroveň, kteří mohou poskytovat velmi bezpečnou, efektivní a v některých případech nákladově efektivnější péči, než jakou poskytuje lékařská kancelář. je přesvědčen, že pacienti by měli mít ve správnou dobu přístup ke správné léčbě u správného poskytovatele nebo poskytovatele podle svého výběru, pokud je tento poskytovatel řádně licencován nebo pověřen státním orgánem k poskytování služeb, pro které byli vzděláváni a školeni .
Dr. Grohol: Můžete tedy trochu promluvit o tom, co Koalice dělá pro ochranu práv pacientů na přístup a volbu?
Dr. Nordal: Sophie vám o tom možná trochu řekne, ale první věc, kterou si myslím, že nejdůležitější věc, kterou udělali, je závazek k této kampani pro public relations. Vím, že jsem byl minulý týden v Bílém domě, APA byla pozvána, aby přišla a zúčastnila se diskuse s Nancy-Ann DeParleovou, která je Obamovým druhem cara pro zdravotní péči v Bílém domě. Setkala se s mnoha skupinami zúčastněných stran. Skupiny, které jsem se setkal minulý týden, když jsem tam byl, zahrnovaly farmacii, zdravotní sestry, porodní asistentky, pokročilé ošetřovatelky, optometristy, American College of Physicians and Surgeons a lékařské asistenty.
Také od těchto jednotlivců jsme slyšeli hodně „správného zacházení ve správném čase od správného poskytovatele“, s oceněním, myslím si, že protože máme tuto příležitost snad doufat, že zreformujeme náš systém zdravotní péče, tj. Skutečně zreformujeme způsob ve kterém poskytujeme péči, nejen reformu platebních systémů, že si uvědomujeme, že pacienti mají celou řadu různých potřeb, které mohou být adekvátně řešeny a uspokojeny řadou různých poskytovatelů zdravotní péče.
A máme pocit, že začlenění těchto poskytovatelů na úroveň, která je opět přiměřená jejich vzdělání, výcviku a udělování licencí, je dobrým způsobem, jak poskytnout efektivnější, efektivnější a dostupnější zdravotní péči lidem po celé zemi.
Myslím, že to je zpráva, kterou se podle mého názoru snaží dostat různí členové koalice, pravděpodobně na různých místech. A nevím, jestli Sophie může mít nějaké další informace o konkrétních aktivitách koalice, nebo ne.
Sophie Bethune: Také jsme nechali koalici napsat Obamově administrativě, aby představila koalici a její cíle a byla tak trochu součástí procesu pohledu na reformu zdravotnictví, a poslala podobný dopis členům Kongresu. Můžu vám získat kopie obou, pokud máte zájem a ještě jste je neviděli.
Dr. Grohol: Ano, to by bylo skvělé, děkuji. Zní to tedy opravdu jako zaměření a snaha s veřejnou vzdělávací kampaní vyzkoušet a poučit lidi o tom, proč je to důležité a proč by se chtěli zapojit a podporovat toto úsilí.
Dr. Nordal: Tak určitě. A řekl bych také, Johne, že o tobě nevím, ale žil jsem v polo venkovské oblasti nebo její poloměstské části, ne příliš daleko od hlavního města státu Mississippi, ale není to moc obydlená oblast země. Jeho části jsou extrémně venkovské. Ze svých osobních zkušeností vám mohu říci, že existuje mnoho poskytovatelů zdravotní péče, které si spotřebitelé zdravotní péče nesmírně cení. Lékaři nejsou jediní, kdo může poskytovat zdravotní péči. Snaha AMA a docela agresivní snaha o to, aby byli přímo na trhu sami, tj. Lékaři, jako jediný poskytovatel, který může lidem poskytovat zdravotní péči, je právě to, co bylo podnětem k rozběhu této koalice, protože víme, že to prostě není pravda . A víme, že spotřebitelé vědí, že to není pravda.
Dokud nebyla koalice sestavena, nezazněl hlas, který by reagoval na zprávy, které tato koalice lékařů a skupina osteopatických lékařů a lékařských lékařů šíří.
Dr. Grohol: Jak reagujete na kritiky, kteří hovoří o tom, zda to chrání práva pacientů na přístup a možnosti volby, nebo zda jde opravdu o bitvu profesionálních trávníků?
Dr. Nordal: Myslím, že bitvu o profesionální trávník zahájili lékaři, když se rozhodli informovat americkou veřejnost, že nikdo nemůže poskytovat zdravotní péči, kromě lékařů. A znovu, toto jsou informace, které koalice zveřejňuje. Nejedná se o informace pro lékaře. Neříká se, že lékaři nejsou kvalifikovanými poskytovateli. Jsou to podle jejich rozsahu praxe. Je to jen proto, aby se ujistil, že spotřebitelé mají informace, které mohou potřebovat, a bylo by jim užitečné při výběru jejich vlastní volby poskytovatelů zdravotní péče, které by mohli chtít vyhledat z různých důvodů. Například těhotná žena se může rozhodnout navštívit OB / GYN, nebo se může rozhodnout jít ke svému rodinnému doktorovi primární péče, pokud ještě dělá OB, což už mnoho z nich kvůli pracím za zanedbání povinné péče již není, nebo se mohou rozhodnout jít k ošetřovatelce nebo k porodní asistentce.
Jsme přesvědčeni, že ženy by měly mít tuto volbu. Pokud jsou pohodlnější a mají rádi péči, kterou může porodní asistentka poskytnout během těhotenství, během porodu a po porodu, a pokud jde o soubor dovedností, které jsou zdravotní sestry schopné poskytovat, myslím, že by ženy měly mít na výběr jít za porodní asistentkou místo do porodníka, aby jí porodila dítě, pokud to chce dělat. A potřebuje vědět, že tato zdravotní sestra je porodnice, která je náležitě vyškoleným a pověřeným poskytovatelem, který jí může poskytnout bezpečnou a účinnou prenatální péči a porod a dobrý výsledek od narození, stejně jako by to lékař dokázal.
Dr. Grohol: A tak by koalice v ideálním případě chtěla něco z toho dostat do Obamova plánu zdravotní péče?
Dr. Nordal: Ano. To byl myslím účel dopisu a informací, které byly zaslány. Z alespoň jedné konference v Bílém domě, které jsem se minulý týden zúčastnil, vím, že mezi ostatními skupinami poskytovatelů zdravotní péče se hodně mluví. Viděli jsme to u informací, které vycházejí z některých účtů za zdravotní péči. O skutečně integrované zdravotní péči se hodně mluví. Myslím si, že skutečně integrovaná zdravotní péče znamená, že je zpět ke správné léčbě správného pacienta ve správný čas od správného poskytovatele. A uznává, že všichni máme kontinuum různých druhů zdravotnických potřeb a v síti zdravotní péče existuje mnoho poskytovatelů, kteří tyto věci mohou poskytovat. Je v nejlepším zájmu země mít integrovanou péči, kde můžeme zacházet s celou osobou a zacházet s ní efektivněji, efektivněji a nákladově efektivněji.
Dr. Grohol: Jistě, to dává smysl. Pokud někdo čte nebo poslouchá tento rozhovor a chce se více zapojit nebo něco udělat, je něco, co může běžný spotřebitel udělat?
Sophie: Další informace najdete na našich webových stránkách. Osoba může také určitě psát svým kongresmanům, ale zatím jsme nevyvinuli materiály v tomto duchu. Jsme na začátku šíření zprávy hlavně komunitě vytvářející zásady.
Dr. Grohol: Dík.
Dr. Nordal: Toto úsilí v oblasti public relations s komunitou právě letos začalo. Nyní však určitě řeknu, zprávy koalice, pokud jde o integrovanou péči a cenovou dostupnost a přístupnost a volbu pacienta pro poskytovatele a takové věci, že informace jsou široce šířeny alespoň z naší perspektivy prostřednictvím naší veřejné vzdělávací kampaně síť. Pracujeme prostřednictvím této sítě zde v praxi a pomáháme šířit naše zdravotní zprávy našim členům. Doufáme, že využíváme i některá sociální média a sociální sítě s plánem, jak v budoucnu začít tyto zprávy dostávat spotřebitelům a skupinám spotřebitelů.
Sophie: Ve skutečnosti to stojí za zmínku. Během příštího týdne by měla být spuštěna stránka na Facebooku, a to je něco, k čemu by se spotřebitelé mohli připojit a získat více informací.
Dr. Grohol: To jsou všechny otázky, které jsem měl. Bylo ještě něco, o čem jste si mysleli, že je důležité, na co jsem se neptal a chcete na něj zmínit?
Dr. Nordal: Beru jen bod osobních privilegií, Johne, protože ty i já jsme psychologové. Pravděpodobně tam musíme dát něco o tom, abychom si chtěli být jisti, že i lidé si mohli vybrat poskytovatele své duševní péče, takže určitě proto se jedná o psychologii. Určitě si vážíme práce, kterou jako psychologové děláme.Myslíme si, že přinášíme velmi cennou sadu dovedností jak do oblasti duševního zdraví, tak do prostředí péče o fyzické zdraví, pokud jde o prevenci a práci na prevenci chronických onemocnění a práci s pacienty, kteří mají chronické onemocnění, aby lépe zvládali své onemocnění a žili zdravější životní styl. Určitě nevěříme, že bychom měli být vynecháni z této smyčky, a cítíme, jak dobře víte, velmi dobře kvalifikovaní pro řešení různých problémů s fyzickým a duševním zdravím pacientů a věříme, že pacienti by měli mít přístup k psychologům stejně snadno, protože mohou mít přístup k lékařům nebo psychologům pro tyto druhy problémů.
Dr. Grohol: Velice vám děkuji za souhlas, že se mnou dnes budete hovořit o Koalici za práva pacientů. Bylo zajímavé učit se o tomto úsilí.
Dr. Nordal: Bylo mi potěšením.
.jpg)
