Pacienti s bolestmi zad se obávají stigmatizace užívání opioidů

Miliony lidí užívají opioidy pro chronickou bolest zad, ale nový výzkum ukazuje, že mnoho z nich získá omezenou úlevu při vedlejších účincích. Rovněž se obávají stigmatu spojeného s užíváním léků proti bolesti.

Více než 100 milionů lidí ve Spojených státech trpí chronickými bolestmi a ti s chronickými bolestmi v dolní části zad mají vyšší pravděpodobnost předepsání opioidů než u pacientů s jinými typy bolesti. Tyto léky jsou bohužel návykové a mohou způsobovat vedlejší účinky, od ospalosti po dýchací potíže.

"Pacienti si stále více uvědomují, že opioidy jsou problematické, ale nevědí, že existují alternativní možnosti léčby," uvedl Asokumar Buvanendran, MD, ředitel ortopedické anestézie a místopředseda pro výzkum na Rush University v Chicagu a hlavní autor studie, který byl představen na výročním zasedání ANESTHESIOLOGY 2016.

"Zatímco někteří pacienti mohou po několik dní po poranění těžit z opioidů pro silnou bolest, lékaři musí své pacienty odstavit a místo toho použít multimodální terapie."

Pro tuto studii provedlo průzkum o léčbě 2030 lidí s bolestmi dolní části zad. Téměř polovina - 941 - v současné době užívala opioidy. Na otázku, jak úspěšné byly opioidy při zmírňování bolesti, pouze 13 procent odpovědělo „velmi úspěšné“. Nejběžnější odpověď - uvedla 44 procent - byla „poněkud úspěšná“ a 31 procent uvedlo „mírně úspěšnou“. Asi 12 procent řeklo „není úspěšné“.

Navíc 75 procent uvedlo, že zaznamenali vedlejší účinky, včetně zácpy (65 procent), ospalosti (37 procent), kognitivních problémů (32 procent) a závislosti (29 procent).

Měli také obavy ze stigmatu spojeného s užíváním opioidů. Podle zjištění studie 41 procent uvedlo, že se cítí souzeni podle užívání opioidů. Zatímco 68 procent pacientů bylo také léčeno antidepresivy, pouze 19 procent pociťovalo stigma z jejich užívání.

Farmaceutická společnost nedávno souhlasila, že ve svém propagačním materiálu prozradí, že narkotické léky proti bolesti s sebou nesou vážné riziko závislosti a nebude propagovat opioidy pro neschválená „off-label“ použití, jako jsou dlouhodobé bolesti zad. Vědci také zaznamenali nedostatek solidních studií o účinnosti opioidů při léčbě bolesti zad po dobu 12 týdnů.

Pacienti s chronickou bolestí dolní části zad - popsanou jako přetrvávající bolest trvající déle než tři měsíce - by měli navštívit specialistu na léky proti bolesti, který používá přístup, který kombinuje různé způsoby léčby, které mohou být výhodnější, uvedl Buvanendran.

Tyto léčby zahrnují fyzikální terapii, ztužení, intervenční procedury, jako jsou nervové bloky, techniky nervové ablace nebo implantovatelná zařízení, další léky, jako jsou protizánětlivé léky, a alternativní terapie, jako je biofeedback a masáž, řekl.

Zdroj: Americká společnost anesteziologů