Nový model prevence a léčby obezity
Obezita je zdravotní epidemie, která postihuje přibližně 79 milionů Američanů. Na obezitu se nyní pohlíží jako na chronickou poruchu, klasifikaci, která uznává, že jakmile se člověk stane obézní, obvykle zůstává obézní po celou dobu svého života.
Situace je zoufalá, protože obezita často vede k vysokému výskytu cukrovky, srdečních chorob a rakoviny, což vede ke špatnému zdravotnímu stavu a drahé lékařské péči. Odborníci se domnívají, že počet obézních Američanů zůstane nepřijatelně vysoký, pokud nedojde k radikální změně jak v systému zdravotní péče v USA, tak v životním prostředí.
Výzkumní pracovníci v oblasti veřejného zdraví proto požadují nový revoluční přístup k prevenci a léčbě obezity.
„Navrhujeme nový model pro prevenci a léčbu obezity, který integruje zdravotní péči na klinice se zdroji v komunitě, které lidem usnadňují prevenci nezdravého přibývání na váze nebo hubnutí a udržují ji,“ uvedl hlavní autor William H. Dietz, MD, Ph.D., ředitel globálního centra pro prevenci a wellness Sumner M. Redstone na Milken Institute School of Public Health na Univerzitě George Washingtona.
Dietz a jeho spoluautoři, včetně zástupců předních organizací péče o zdraví v USA, jako jsou Kaiser Permanente a HealthPartners, poukazují na to, že zákon o cenově dostupné péči (ACA) se zaměřením na prevenci poskytuje podporu tomuto novému modelu.
Autoři zároveň poznamenávají, že při implementaci integrovaného rámce budou existovat výzvy, včetně potřeby pobídek, aby systémy zdravotní péče přesahovaly dveře kliniky a propojily se se zdroji pro boj proti obezitě v sousedstvích, kde lidé skutečně žijí.
Prostředky Společenství zahrnují bezpečná místa pro lidi na cvičení a obchody nebo farmářské trhy, kde si mohou koupit zdravé potraviny.
Nový model navržený Dietzem a jeho kolegy zahrnuje:
- Systém zaměřený na jednotlivé pacienty a zapojení rodiny. Autoři poznamenávají, že úspěšné modely léčby obezity často vyžadují změny v chování, jako je příprava výživných jídel nebo zvýšení fyzické aktivity - a rodiny v těchto snahách hrají klíčovou roli;
- Restrukturalizované klinické služby poskytovatelů, kteří jsou citliví na stigmatizaci lidí s obezitou. Lékaři a další zdravotničtí pracovníci se také musí naučit behaviorální strategie, které mohou motivovat pacienty ke změně stravy a zahájení cvičení;
- Lepší integrace mezi klinickými službami a komunitními systémy, která může pacientům usnadnit ztrátu nebo udržení váhy. Například partnerství mezi klinikou a YMCA nebo jinými komunitními zdroji může pacientům často poskytnout strukturovaný způsob pravidelného cvičení nebo výživového poradenství.
Úspěšná implementace modelu však bude vyžadovat významné změny v modelech úhrady klinické péče i zdravotní péče.
Například Dietz a jeho kolegové se domnívají, že klinické školení pro zdravotníky musí zahrnovat strategie změny chování a aktuální informace o nových způsobech léčby obezity, komplexního biologického stavu.
Rovněž požadují lepší integraci klinických a komunitních služeb - vztah, který bude pravděpodobně vyžadovat jednání a písemné dohody mezi skupinami, které nejsou zvyklé spolupracovat.
Mezi další politické změny, které je třeba řešit, patří rozšířená role nemocnic, zdravotních plánů a jednotlivých lékařů při podpoře změn environmentálních a sociálních norem, které mohou pacientům pomoci zhubnout.
Vědci dále požadují standardizovanou sadu metrik, pomocí nichž lze posoudit nový model a měřit nové přístupy k výcviku různorodé skupiny profesionálů, aby spolupracovali novými a účinnějšími způsoby. Nakonec je nutný platební přístup, který odměňuje hodnoty a výsledky.
Ačkoli jsou výzvy při implementaci nového modelu obezity značné, autoři studie věří, že překážky lze překonat pomocí inovativních programů, mechanismů a politik, které podporují radikálně nový rámec.
Zdroj: Univerzita George Washingtona
