Screening všech dospělých na hepatitidu C je nákladově nejefektivnější způsob identifikace infikovaných

Skríning hepatitidy C (HCV) u všech dospělých je nákladově nejefektivnějším způsobem, jak identifikovat více lidí s tímto onemocněním a zlepšit zdraví a kvalitu života pacientů, ve srovnání se současnými doporučeními pro screening pouze u některých populací.

Hepatitida C je virová infekce, která způsobuje zánět jater a někdy vážné poškození jater. Mnoho lidí s HCV má neuropsychiatrické příznaky, jako je mozková mlha, zmatenost, podrážděnost, potíže se soustředěním a únava. Tyto příznaky ztěžují plnění každodenních úkolů.

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v současné době doporučuje testování HCV u lidí narozených v letech 1945 až 1965, což je nejrizikovější populace v USA. Nedávné statistiky však ukázaly rostoucí míru výskytu HCV u mladých lidí.

"Částečně kvůli epidemii opioidů a nárůstu injekčního užívání drog došlo v zemi k nárůstu případů HCV u mladých lidí," říká Benjamin Linas, MD, spoluautor studie a lékař infekčních nemocí v BMC. a docent medicíny na Boston University Medical Center. "CDC by mohl vyřešit tento problém veřejného zdraví doporučením, aby všichni dospělí dostali jednorázový test HCV."

Abychom tuto mezeru v testování vyřešili, vytvořili vědci z Boston Medical Center, Massachusetts General Hospital (MGH) a Stanford University simulační model pro odhad účinnosti strategií testování HCV mezi různými věkovými skupinami.

Porovnávali účinky testování čtyř věkových skupin: aktuální doporučení pro testování (narozená v letech 1945 až 1965), testování lidí starších 40 let, testování lidí starších 30 let a testování všech dospělých nad 18 let. Všechny strategie zahrnovaly aktuální doporučení pro cílené testování vysoce rizikových jedinců, jako jsou lidé, kteří injekčně užívají drogy.

Vědci zjistili, že ve srovnání se současnými doporučeními by screening všech dospělých nad 18 let na HCV identifikoval více než 250 000 dalších lidí s tímto onemocněním, zvýšil míru vyléčení ze 41 procent na 61 procent a snížil úmrtnost na nemoci způsobené HCV o více než 20 procent. Celkově by screening u všech dospělých zvýšil průměrnou délku života a kvalitu života při zachování nákladové efektivity.

"Když jsme rozšířili testování, výsledky byly přesvědčivé," říká Joshua Barocas, MD, hlavní autor studie, lékař infekčních nemocí v MGH a lékařský instruktor na Harvardské lékařské škole. "Změna stávajících doporučení by mohla mít zásadní dopad na veřejné zdraví, zlepšit kvalitu života mladých lidí s HCV a snížit úmrtnost."

Studie čerpala data z národních databází, klinických studií a pozorovacích kohort, aby informovala o svých simulačních modelech, které zohledňovaly stejnou demografickou a HCV epidemiologii populace USA.

Ačkoli všechny strategie založené na věku snížily náklady spojené s léčbou chronického HCV a pokročilého onemocnění jater, strategie testování všech dospělých byla nejúčinnější. I v simulovaném scénáři, který vyžadoval dvakrát tolik testování u neinfikovaných lidí k identifikaci stejného počtu případů HCV, zůstala strategie testování pro všechny dospělé nákladově efektivní.

"Testování všech dospělých by vedlo k dřívější diagnostice a léčbě mnoha lidí, což by pomohlo předcházet cirhóze a dalším dlouhodobým komplikacím," říká Joshua Salomon, Ph.D., spoluautor studie a profesor medicíny na Stanfordská Univerzita. "Celkově vzato, když vezmete v úvahu jak lepší zdravotní výsledky, tak nižší náklady na zvládnutí dlouhodobého onemocnění jater, nabízí rozšířené testování vynikající poměr ceny a kvality."

Vědci tvrdí, že tato zjištění by měla CDC vzít v úvahu pro budoucí doporučení týkající se testování HCV.

Zdroj: Boston Medical Center