1 ze 3 holandských MD ochotných pomáhat při asistované sebevraždě duševně nemocných

Nedávný průzkum naznačuje, že významná část lékařů v Nizozemsku je připravena provádět asistovanou sebevraždu pro lidi s duševními chorobami.

Průzkum provedli v letech 2011–2012 Dr. Eva Bolt a kolegové z EMGO Institute for Health and Care Research, Amsterdam, Nizozemsko. Zaslali dotazníky 2269 náhodně vybraným praktickým lékařům (rodinným lékařům) a specialistům na péči o seniory, kardiologii, respirační medicínu, intenzivní péči, neurologii a interní medicínu. Z nich 1456 průzkum dokončilo.

Respondenti byli dotázáni, zda někdy pomohli pacientovi, který trpěl rakovinou, jinou fyzickou nemocí, duševní chorobou, demencí nebo bez těžké fyzické nemoci, ale byl „unavený z života“ zemřít.

To ukázalo, že velká většina (86 procent) by uvažovala o pomoci pacientovi zemřít. Šest z deseti tak skutečně učinilo.

Celkově bylo 77 procent (a více než 90 procent praktických lékařů) alespoň jednou požádáno o pomoc se smrtí. Pouze několik respondentů (sedm procent) skutečně pomohlo zemřít pacientovi, který neměl rakovinu nebo jiné těžké fyzické onemocnění, zatímco více než polovina (56 procent) pomohla pacientovi s rakovinou zemřít a zhruba třetina (31 procent) ) pomáhal někomu s jinou fyzickou nemocí.

Pocity euthanasie a asistované smrti se však u každého zdravotního stavu lišily. Pravděpodobnost pomoci byla vysoká u pacientů s rakovinou (85 procent) a u pacientů s jiným fyzickým onemocněním (82 procent).

U duševních chorob by pouze 34 procent uvažovalo o pomoci pacientovi zemřít a 40 procent by pomohlo zemřít někomu s demencí v rané fázi. Míra byla u demence v pozdním stadiu mírně nižší, na 33 procentech.

Jen něco přes čtvrtinu (27 procent) by bylo připraveno pomoci někomu unavenému z dožití zemřít, pokud by měl vážný zdravotní stav. Ale méně než jeden z pěti (18 procent) by to za těchto okolností udělal, kdyby daná osoba neměla žádné jiné lékařské důvody pro utrpení.

Úplné výsledky jsou zveřejněny v Journal of Medical Ethics. Současná situace v Nizozemsku je taková, že eutanazie nebo asistovaná sebevražda jsou právně přípustné „pro ty, jejichž utrpení má psychiatrickou / psychologickou povahu“, ale vyskytuje se jen zřídka.

Autoři píší: „Eutanazie a sebevražda asistovaná lékařem (EAS) u pacientů s psychiatrickými chorobami, demencí nebo u pacientů unavených životem (bez závažné morbidity) je vysoce kontroverzní. Ačkoli takové případy mohou spadat pod nizozemský zákon o eutanazii, zdá se, že nizozemští lékaři se zdráhají provádět EAS, a není jasné, zda lékaři v těchto případech možnost EAS odmítají.

"Tato studie ukazuje, že menšina nizozemských lékařů považuje za myslitelné, že by vyhověly žádosti o EAS od pacienta s psychiatrickým onemocněním, demencí nebo od pacienta, který je unavený životem." Pro lékaře, kterým je EAS v těchto případech nepředstavitelný, pravděpodobně hrají roli právní argumenty a osobní morální námitky. “

Řekl Bolt: „Každý lékař si musí vytvořit vlastní stanovisko k eutanazii na základě zákonných hranic a osobních hodnot. Doporučili bychom lidem, kteří si přejí eutanazii v budoucnu, aby toto přání prodiskutovali se svým lékařem včas, a také lékařům, aby měli jasno v jejich stanovisku k této záležitosti. “

V Nizozemsku vstoupil v platnost „Zákon o ukončení života na vyžádání a zákon o asistované sebevraždě“ 1. dubna 2002. Legalizuje eutanazii a sebevraždu za asistence lékaře za velmi konkrétních okolností. Musí být splněno několik přísných podmínek, včetně toho, že „utrpení pacienta je nesnesitelné bez vyhlídky na zlepšení“.

Tento právní požadavek, otázka nesnesitelného utrpení, byl prozkoumán příbuzným týmem vědců z nizozemského lékařského centra Radboud University Nijmegen. Uvádějí v deníku Psycho-onkologie„Nesnesitelné utrpení je obtížné posoudit, proto je v probíhající debatě o podmínkách, za kterých může být EAS schválen, nutné hodnocení současných znalostí o nesnesitelném utrpení.“

Vyhodnotili řadu definic utrpení a studií o utrpení, ale „nenašli žádnou definici nesnesitelného utrpení v kontextu žádosti o EAS“. Rovněž uvádějí, že „nenašli žádné studie, které by spojovaly názory pacientů, příbuzných a zdravotnických pracovníků“.

Odborníci navrhují vlastní koncepční definici: „Nesnesitelné utrpení v souvislosti s žádostí o EAS je hluboce osobní zkušenost se skutečnou nebo vnímanou hrozící hrozbou pro integritu nebo život člověka, která má významné trvání a ústřední místo v mysl člověka. “

Reference

Bolt, E. E. a kol. Mohou si lékaři představit provedení eutanazie v případě psychiatrických onemocnění, demence nebo být unaveni životem? Journal of Medical Ethics, 18. února 2015 doi 10.1136 / medethics-2014-102150

Dees, M. a kol. Nesnesitelné utrpení pacientů s požadavkem na eutanazii nebo sebevraždu za asistence lékaře: integrativní přehled. Psycho-onkologie, 19. dubna 2010 doi: 10,1002 / pon. 1612.