Zdá se, že dlouhodobá léčba TMS je účinná při depresi
Podle studie provedené vědci z Rush University Medical Center se zdá, že použití transkraniální magnetické stimulace (TMS) je pro dlouhodobou léčbu závažné deprese účinné.
Studie, jejímž cílem bylo určit trvanlivost a dlouhodobé účinky TMS jako způsobu léčby, zjistila, že většina pacientů, kteří dostali léčbu, dokončili dvě fáze studie bez relapsu. Do této studie byly k dispozici omezené informace o dlouhodobých výhodách léčby.
Neinvazivní, neléková terapie, TMS dodává vysoce zaměřené pulsy magnetického pole do specifické části mozku - levé prefrontální kůry - za účelem stimulace oblastí mozku spojených s depresí. Impulzy jsou srovnatelné s magnetickým polem vytvářeným během zobrazování MRI.
"Jedná se o jedinou prospektivní, udržovací a následnou studii, která hodnotí trvanlivost přínosu akutního TMS u pacientů s těžkou depresí," řekl Dr. Philip G. Janicak, hlavní řešitel studie a profesor psychiatrie na Rush University Medical Center.
Vědci identifikovali pro akutní randomizovanou studii 301 pacientů trpících velkou depresí. Účastníci byli náhodně přiděleni k přijímání aktivního nebo simulovaného TMS v šestitýdenní kontrolované studii.
Pacienti, kteří odpověděli, poté podstoupili třítýdenní přechodné období, kdy byli ukončeni aktivní nebo simulovanou léčbou TMS a začali udržovat standardní antidepresivum.
Fáze léčby a udržovací fáze studie představuje typický průběh léčby, který by pacient sledoval.
142 pacientů, kteří dostávali aktivní terapii TMS, bylo poté zařazeno do třítýdenní přechodné fáze. Z nich 85 procent dokončilo fázi bez relapsu.
Devadesát devět z těch, kteří dokončili léčbu bez relapsu, pak souhlasilo s tím, že budou v průběhu dalších 24 týdnů sledováni. Během tohoto období došlo pouze k 10 relapsům z 99.
"Výsledky následné studie dále podporují TMS jako životaschopnou možnost léčby u pacientů s těžkou depresí, kteří nereagovali na konvenční antidepresiva," uvedl Janičák. "Po akutní reakci na TMS si standardizovaný režim antidepresiv udržel akutní přínos u většiny pacientů po dobu šesti měsíců."
Vědci také zjistili, že terapie TMS se osvědčila, když byla použita jako přerušovaná záchranná strategie k zastavení čekajícího relapsu u 32 z 38 pacientů. Toto zjištění odhalilo, že znovuzavedení TMS spolu s léky bylo účinné a bezpečné při prevenci relapsu.
TMS obdržela povolení od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v říjnu 2008. Zůstává to však nákladná léčba, kterou několik lékařů pravidelně používá k léčbě deprese.
Schválené zařízení TMS vyvinuté společností Neuronetics, Inc. nevyžaduje, aby pacienti během léčby dostávali anestézii nebo sedaci. Ambulantní procedura trvá 40 minut a obvykle se podává denně po dobu čtyř až šesti týdnů.
Výsledky studie byly zveřejněny v čísle z října 2010 Stimulace mozku.
Deprese postihuje každý rok nejméně 14 milionů dospělých Američanů. Vědci odhadují, že do roku 2020 bude deprese druhou hlavní příčinou zdravotního postižení na celém světě. Asi dvě třetiny těch, kteří zažijí epizodu deprese, bude mít v životě alespoň jednu další epizodu. Současné antidepresivní terapie nejsou prospěšné pro alespoň třetinu depresivních jedinců, takže u mnoha chybí adekvátní možnosti léčby.
Zdroj: Lékařské centrum Rush University
