Hlavní příčina smrti u nových matek v Coloradu
Nová studie zjistila, že sebepoškozování bylo hlavní příčinou úmrtí souvisejících s těhotenstvím v Coloradu v letech 2004 až 2014, před autonehodami, zdravotními potížemi a vraždami.
Vědci z University of Colorado Anschutz Medical Campus zjistili, že z 211 úmrtí matek bylo 30 procent způsobeno sebepoškozováním, což je definováno jako sebevražda a neúmyslné úmrtí z předávkování, k nimž došlo během těhotenství a prvního roku po porodu.
V Coloradu byla úmrtnost na sebepoškozování v daném období 9,6 na 100 000 živě narozených. Vědci zjistili, že asi 90 procent se objevilo v období po porodu.
Vědci poznamenávají, že není známo, jak jsou demografické údaje a charakteristiky úmrtí matek v Coloradu ve srovnání s jinými státy, nebo zda jsou úmrtí na sebepoškozování stále častější. Podle studie byla sebevražda nejčastější příčinou úmrtí v Coloradu u osob ve věku 10 až 44 v roce 2012.
"Na národní úrovni se soustřeďuje na snížení úmrtnosti matek a většina tohoto úsilí se zaměřila na nemocniční příčiny úmrtí, jako je poporodní krvácení," uvedla vedoucí autorka Torri Metz, MD, odborná asistentka pro medicínu plodů matek na univerzitě lékařské fakulty v Coloradu.
"Když Výbor pro kontrolu úmrtnosti matek v Coloradu přezkoumával úmrtí matek v Coloradu, všimli jsme si, že existuje velká část úmrtí na sebevraždy a předávkování." Naše údaje podporují, že sebepoškozování je ve skutečnosti hlavní příčinou úmrtí v Coloradu v souvislosti s těhotenstvím, což vyžaduje naši pozornost. “
Během sledovaného období zemřelo 63 žen na sebevraždu nebo předávkování drogami. Z 26 lidí, kteří zemřeli na sebevraždu, byla nejčastější příčinou smrti asfyxie oběšením. U úmrtí na předávkování, při nichž bylo toxikologické testování prováděno při pitvě, byly opioidy nejvíce detekovanou třídou drog, zejména farmaceutickými léky proti bolesti, ale také heroinem.
Zneužívání návykových látek a psychiatrické poruchy, nejčastěji deprese, byly přítomny u většiny žen, které zemřely. Výzkumníci však zdůraznili, že ve 22 procentech případů nebyl přítomen žádný rizikový faktor.
Přestože bylo zjištěno, že přibližně polovina případů sebepoškozování užívala při početí léky na předpis pro péči o duševní zdraví, 48 procent přestalo užívat léky během těhotenství, v některých případech na doporučení poskytovatele péče, ale ve většině případů bez.
Během těhotenství byly selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nejčastěji vysazovanou třídou léčiv vedle spánkových pomůcek, stabilizátorů nálady a dalších antidepresiv.
"Toto zjištění hovoří o důležitosti informované diskuse o rizicích a výhodách pokračování psychiatrických léků během těhotenství," řekl Metz. "V ideálním případě by k tomu došlo před počátkem." Výhoda pokračujících léků, zejména SSRI u žen s depresí, často silně převažuje nad rizikem. “
Vědci také zjistili, že mnoho žen dokumentovalo sociální stresory, zejména nezaměstnanost (64 procent), svobodná, rozvedená nebo rozvedená (40 procent), anamnéza domácího násilí (18 procent) a nestabilní životní podmínky (pět procent ). Ačkoli tyto stresory byly dokumentovány u většiny žen, pouze jedna třetina byla v kontaktu se sociálním pracovníkem buď během prenatální péče nebo při porodu, objevili vědci.
Během těhotenství a po porodu se žena ohrožená sebepoškozováním může setkat s poskytovateli zdravotní péče, jako jsou sociální pracovníci, zdravotní sestry a lékaři. Vědci tvrdí, že každé kontaktní místo by mělo být považováno za příležitost k zásahu.
Vědci naznačují, že ke snížení počtu úmrtí souvisejících s těhotenstvím způsobených sebepoškozováním je zapotřebí zvyšování povědomí, lepší screening zdraví, doporučení k léčbě poruch duševního zdraví a užívání návykových látek v těhotenství a uznání potřeby průběžné péče po časném období po porodu.
Studie byla publikována v Porodnice a gynekologie.
Zdroj: Lékařský kampus University of Colorado Anschutz Medical Campus
