Ženy preferují kognitivní terapii pro prenatální depresi

Deprese během těhotenství je obtížná situace, protože ženy se často střetávají při rozhodování, zda a jak s depresí zacházet.

Doporučuje se péče o depresi a nový výzkum odhaluje, že ženy na svou poruchu silně upřednostňují jiné způsoby léčby než antidepresiva.

Nová předběžná studie vedená Cynthií L. Battle, Ph.D., se snažila vyplnit mezeru ve znalostech o preferencích žen a vzorcích rozhodování ohledně léčby deprese během těhotenství a po něm.

Studie je uvedena v Journal of Psychiatric Practice.

Počáteční část vyšetřování zahrnovala hloubkové rozhovory s 61 těhotnými ženami ve 32. týdnu těhotenství.

Účastníci byli podmnožinou žen zařazených do longitudinální studie zaměřené na pochopení dopadu prenatálního užívání antidepresiv a prenatální deprese matky na výsledky plodu a novorozence; přibližně polovina žen ve výzkumném vzorku byla klinicky depresivní.

Depresivní ženy se účastnily dalších rozhovorů s cílem posoudit jejich zkušenosti a preference ohledně léčby deprese.

Rovněž byly hodnoceny úrovně „rozhodovacího konfliktu“ související s léčbou deprese během těhotenství.

Vědci zjistili, že ženy s perinatální depresí byly mladší, měly nižší socioekonomický status a byly častěji svobodné než nedepresivní účastnice.

Depresivní ženy také měly zvýšené úrovně úzkosti a větší zhoršení v manželských / rodinných vztazích, což podtrhovalo potřebu léčby.

Ačkoli přibližně 70 procent depresivních žen dostávalo během těhotenství nějakou formu léčby deprese, často uváděly protichůdné pocity ohledně rozhodnutí o léčbě deprese během těhotenství.

U jedné třetiny byla skutečně vysoká míra nejistoty a zmatku. Ženy, které si byly nejistější ohledně svých rozhodnutí o léčbě, měly vyšší hladinu deprese a bylo méně pravděpodobné, že se do léčby zapojí.

Některé depresivní ženy vyjádřily pozitivní pocity z léčby. Stejně jako v předchozích studiích však ženy častěji upřednostňovaly léčbu deprese bez léčby, jako je psychoterapie a alternativní terapie.

Mnoho žen uvedlo, že užívání antidepresiv během těhotenství bude považovat pouze za „poslední možnost“.

Mezi obavy patřila obava z možných nepříznivých účinků na vyvíjející se dítě, včetně abstinenčních příznaků, předčasného porodu a problémů s učením v dětství; pocity hanby, viny a zmatku z užívání antidepresiv během těhotenství; a potenciál, aby se dítě stalo závislým na těchto lécích.

Všechny ženy ve studii - bez ohledu na stav deprese - byly dotázány na jejich preference léčby, pokud by se u nich vyskytla epizoda poporodní deprese.

Většina z nich uvedla, že by upřednostňovali nějakou formu psychoterapie před léčbou, což vyjadřuje obavy z možných účinků expozice antidepresivům prostřednictvím mateřského mléka. Ženy opět silně upřednostňovaly alternativní léčbu.

Předchozí výzkum uváděl „obecnou neochotu“ žen brát léky během těhotenství a po porodu.

Tato nová studie byla navržena tak, aby charakterizovala obavy, preference a motivace ovlivňující preference léčby duševního zdraví žen - zejména pokud jde o antidepresiva - během perinatálního období.

Výsledky „poukazují na potřebu větší rozhodovací podpory pro depresivní perinatální ženy, které se potýkají s obtížnými rozhodnutími o léčbě, a také lepší podpory a školení pro lékaře, kteří poskytují péči o tyto pacienty,“ píší Dr. Battle a kolegové.

Dodávají: „Poskytování zvýšené psychoedukace jako součást procesu rozhodování může také pomoci pacientům cítit se pohodlněji s určitými možnostmi léčby - včetně antidepresivních léků - protože se diskutuje o informacích o známých rizicích a potenciálních výhodách v souvislosti s příznaky jednotlivce a potřeby léčby. “

Vzhledem k obavám žen z užívání antidepresiv je důležité zvýšit povědomí o účinné protidrogové léčbě deprese během těhotenství, věří Battle a spoluautoři.

Vyzývají k dalšímu studiu všech možných možností léčby perinatální deprese, včetně léků, specifických forem psychoterapie a alternativních způsobů léčby, jako je jóga, cvičení a světelná terapie.

Zdroj: Lippincott Williams & Wilkins