Úzkost, panika převládající u pacientů trpících Tourettovým syndromem
Studie založená na stupnici globálního hodnocení fungování (GAF) bude použita k identifikaci pacientů, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou mít nebo se u nich vyvine významné postižení související buď se závažností jejich tiků, nebo s psychiatrickými poruchami spojenými s TS, jako je jako obsedantně-kompulzivní porucha, poruchy nálady a zneužívání drog nebo alkoholu.
"Naše studie identifikovala nejvýznamnější prediktory postižení," říká David G. Lichter, MD, profesor klinické neurologie na Lékařské fakultě a biomedicínských vědách na Buffalo.
"Nyní, když jsme identifikovali tyto rizikové pacienty, můžeme je pozorněji sledovat a zahájit příslušné intervence co nejdříve."
Lichter také poznamenal, že zjištění úzkostné / panické poruchy jako nejvíce invalidizující psychiatrické poruchy spojené s TS bylo neočekávané.
"Hlavním překvapením bylo, že deprese nebyla hlavním prediktorem psychosociálního nebo pracovního postižení u těchto pacientů," říká Lichter. "Deprese byla identifikována jako důležitý prediktor kvality života v TS."
Tiky, motorické i hlasové, jsou primárními příznaky Tourettova syndromu. Vokální tiky jsou nedobrovolné zvuky, jako jsou píšťalky, hučení nebo čištění hrdla. Komplexní vokální tiky mohou být opakující se slova nebo fráze nebo nedobrovolné nadávky.
Motorické tiky jsou svalové křeče, jako jsou mimovolní mrknutí očí, pokrčení ramen, opakované kopání, trhavé pohyby hlavy, oční šipky a záškuby nosu.
U většiny pacientů tiky po střednědobém dospívání ustupovaly.Údaje ze studie však naznačují, že u pacientů, jejichž tiky přetrvávají až do dospělosti, zůstává podle Lichtera primární tíha tic primárním faktorem přispívajícím ke globálnímu psychosociálnímu a pracovnímu postižení.
"U mnoha dospělých TS zůstávají motorické tiky trvalejší a prominentnější než vokální tiky a v naší studii byly motorické tiky celkově závažnější než vokální tiky a byly více korelovány se skóre škály GAF," říká Lichter.
Do studie bylo zařazeno 66 pacientů - 45 mužů a 21 žen - kteří byli sledováni v průměru 8,2 roku na TS klinice založené na UB. Pohybovaly se ve věku od 20 do 80 let.
Výsledky ukázaly, že téměř 32 procent bylo diagnostikováno obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD), zatímco 62 procent vykazovalo chování OCD. Téměř 29 procent mělo úzkostnou / panickou poruchu a dalších 21 procent vykazovalo příznaky úzkosti.
Prevalencí dalších stavů souvisejících s TS byla deprese (16,7 procenta), depresivní nálada (12,1 procenta), bipolární porucha (12,1 procenta), útoky vzteku a těžké sebepoškozující chování (4,5 procenta), dětská historie ADHD (33,3 procenta), dospělí PŘIDAT (18,2 procenta), porucha užívání návykových látek (22,7 procenta) a syndrom psychózy a neklidných nohou (1,5 procenta).
V budoucnosti Lichter a jeho kolegové plánují shromažďovat prospektivní údaje o kvalitě života a psychosociálním a pracovním fungování u pacientů s TS.
"Budeme se podrobněji zabývat interakcemi závažnosti tiku, poruch nálady, zneužívání návykových látek a systémů sociální podpory a určíme, jak tyto problémy souvisejí s osobními a sociálními / profesními přizpůsobeními," říká Lichter.
"Doufáme, že tyto informace nám pomohou zlepšit život našich pacientů s TS, zejména těch, u nichž je nejvyšší riziko špatného výsledku."
Zdroj: University of Buffalo
