Laparoskopické bederní páteřní techniky
Laparoskopické minimálně invazivní techniky nabízejí několik výhod včetně:
- Snížené chirurgické komplikace
- Snížená ztráta chirurgické krve
- Snížené používání léků na pooperační bolesti
- Vyhnutí se fúzní nemoci
- Zkrácená délka pobytu v nemocnici
- Zvýšená rychlost návratu k každodenním činnostem
Role lumbálních laparoskopických předních interbody technik jsou získat fúzi symptomatického segmentu páteřního pohybu, dekompresi a minimalizovat bolest, narkotické použití a rizika imobility.
Lékaři používají různé nástroje k hodnocení pacientů pro laparoskopické techniky páteře, včetně obyčejných rentgenových snímků (rentgenové snímky), CT skenů, MRI a diskogramové studie bolesti.
Laparoskopické přední interbody techniky jsou pro pacienty alternativou, pokud je zřejmá jedna z následujících obecných indikací:
- choroba jednoho nebo dvou úrovní disku (L2 až S1)
- když dojde k významnému zúžení místa na disku
- revize neúspěšných zadních fúzí
- stupeň I spondylolistéza
- segmentální nestabilita
Laparoskopické přední interbody techniky nejsou pro pacienty alternativou, pokud je zřejmá jedna z následujících obecných indikací:
- aktivní infekce v místě operace
- aktivní kožní, plicní nebo urologická infekce
- metabolické onemocnění kostí - hladina množství nebo kvality páteře kostní populace, která pravděpodobně zhorší fixaci
- přítomnost primárně neorganických symptomů (neúměrná bolest)
Pacienti nemusí být uchazeči o laparoskopickou techniku předního interbody, pokud nastane některá z následujících situací:
- Zdravotní stav narušuje schopnost pacienta účastnit se pooperačního léčebného programu (neuromuskulární kompromis, ztráta svalů).
- Cirkulační problémy (tromboflebitida, lymfedém nebo cévní nedostatečnost v místě implantátu)
- Symptomatické srdeční onemocnění
- Aktivní malignita
- Obezita (více než 40% nad ideální pro věk a výšku)
- Spondylolistéza vyšší než stupně I na postižené úrovni
- Těhotenství
- Víceúrovňová bolest v segmentu pohybu
- Alergie na kov nebo nesnášenlivost (u kovových zařízení)
- Pacient zažívá vysokou emoční stres
- Užívání tabáku
- Zdravotní stav vyžadující pooperační léky, které narušují hojení / fúzi kostí, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky a steroidy
- Pacient není kandidátem na laparoskopickou fúzi (laparoskopická konzultace).
Obnova pacienta
Mobilizace
V den chirurgického zákroku je pacient obvykle mobilizován na židli a pomocí 3-4krát ambulovat. Pokud se pacient vrací do ošetřovatelské jednotky brzy odpoledne a zotavuje se z anestézie dobře, může PT v den operace posoudit mobilizaci, mechaniku těla a činnosti každodenního života. Chirurg rozhoduje, zda pacient potřebuje ortézu. Vypouštění Vypouštění je obvykle jeden den po operaci, i když někteří pacienti jsou propuštěni odpoledne po operaci, jsou-li nezávislí při ambulantní léčbě, dobře užívají PO a jsou účinné látky potlačující bolest v ústech.
Cvičení
Po první pooperační návštěvě budou pacienti obvykle vyzváni, aby provedli alespoň jednu z následujících akcí: procházka s cílem 1–2 mil denně, plavání a / nebo vodní procházka a zahájení břišní izometrie 6 týdnů po pooperační návštěvě (pokud není chirurg má obavy z fixace).
Typická rehabilitace pro obnovení skutečného rozsahu páteře a stability začíná ve 12 týdnech. Zpočátku jsou pacienti vybízeni k provádění lumbálních pohybových a stabilizačních cvičení 3krát týdně po dobu 4 týdnů. Poté jsou pacienti instruováni, aby si udrželi svůj nezávislý bederní rozsah pohybového a stabilizačního cvičebního programu na dobu neurčitou.
Poznámka pro editory: Toto je vynikající přehled pacientů o fúzi laparoskopických interbody. Ujistěte se, že váš lékař preferuje techniky, zkušenosti a výsledky.
