Léčba léků na syndrom selhání zadních operací

Over-the-counter (OTC) léky a léky na předpis mohou být součástí vašeho multidisciplinárního plánu k léčbě bolesti selhávajícího zákroku (FBSS) a souvisejících symptomů. Zahrnuty jsou informace o rostoucím používání lékařské marihuany na bolest FBSS.

Druh léků (volně prodejných, předpis), které lékař doporučuje, závisí na základní příčině bolesti zad nebo krku a souvisejících příznaků. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Jaké léky pomáhají usnadnit selhání bolesti a symptomů zády?

Typ léků, které váš lékař doporučuje nebo předepisuje, závisí na základní příčině bolesti zad nebo krku a souvisejících příznaků. Například, pokud se u vás po operaci páteře objeví bolest nervů, může vám lékař předepsat antikonvulzivní lék, jako je gapapentin, aby zmírnil tento příznak.

Níže jsou v abecedním pořadí uvedeny některé běžné typy léků OTC a léků na předpis používaných k léčbě bolesti a symptomů FBSS.

Acetaminophen: Tento relativně bezpečný OTC lék proti bolesti patří mezi nejčastější léčby první linie pro bolesti zad a krku. Protože mnoho léků proti bolesti zahrnuje acetaminofen, pacienti by měli být opatrní, aby neužívali více léků s acetaminofenem, protože náhodné předávkování je velmi závažné. Příklad značky: Tylenol.

Antikonvulziva: Při bolestech souvisejících s nervy (např. Neuropatická bolest, radikulopatie) může lékař předepsat antikonvulzivní léky, které tento typ bolesti zmírní. Tyto léky byly původně objeveny pro použití při epilepsii, ale bylo také zjištěno, že mají nějaký přínos pro lidi s bolestmi spojenými s nervy. Příklady značek: Neurontin, Lyrica.

Antidepresiva: Antidepresiva dělají více než léčbu deprese: Pomáhají také zlepšovat kvalitu spánku a mohou snižovat bolest svalů a nervů související se syndromem selhání zády. K dispozici jsou různé typy antidepresiv, včetně:

• Tricyklická antidepresiva : Mezi názvy značek patří Elavil, Pamel.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) : Názvy značek zahrnují Prozac, Zoloft.
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) : Názvy značek zahrnují Cymbalta, Savella.

Svalové relaxanty: Tato třída léčivých přípravků na předpis se používá ke zmírnění svalových křečí a bolesti svalů. V některých případech lékař doporučí nejprve vyzkoušet acetaminofen nebo nesteroidní protizánětlivé léky, než se přesunou na svalové relaxanty. Příklady značek: Lioresal, Soma.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): Tato léčiva snižující bolest a zánět jsou k dispozici ve formě OTC i na předpis, v závislosti na síle a vedlejších účincích. Jeden typ předpisu NSAID - známý jako inhibitor COX-2 (např. Značka Celebrex) - vyžaduje nižší riziko problémů se žaludkem ve srovnání s jinými NSAID. Příklady značek: Advil, Motrin, Aleve.

Opioidy: Tato třída léků snižujících bolest zahrnuje fentanyl (syntetický opioid), oxykodon, hydrokodon, kodein a morfin. Opioidy interagují s receptory v mozku, které pomáhají kontrolovat bolest. Rostoucí poznání, že opioidy mají návykové vlastnosti a závažné vedlejší účinky, vedlo ke sníženému užívání opioidů při chronické bolesti. Opioidy jsou vhodné pouze pro velmi krátkodobé užívání a / nebo pro pacienty s terminálním onemocněním. Příklady značek: Actiq, Norco, Percocet, OxyContin.

Léky proti lokální bolesti: Zatímco většina léků proti bolesti se užívá perorálně (ústy), lékař vám může doporučit lokální léky - krémy, masti, spreje, gely a náplasti - pro zmírnění zánětů a nervových bolestí. Lokální látky proti bolesti jsou k dispozici ve formě OTC i na předpis. Společný název na předpis: Lidoderm.

Rostoucí využívání lékařské marihuany pro bolest syndromu selhání zad

K léčbě bolesti se stále častěji používají lékařské marihuany a kanabinoidy (tj. Chemikálie nalezené v marihuaně) - a lidé, kteří trpí FBSS, mohou zjistit, že to pomáhá zmírnit jejich chronickou bolest zad a krku.

Podle Národního institutu pro zneužívání drog je léčivou marihuanou použití celé nezpracované marihuany nebo jejích výtažků k léčbě bolesti a jiných příznaků. ¹ Zatímco mnoho amerických států legalizovalo lékařskou marihuanu, US Food and Drug Administration (FDA) neschvaluje ani neuznává marihuanu pro léčebné účely.

FDA však schválil dva kanabinoidy k léčbě dvou vzácných forem epilepsie (Lennox-Gastautův syndrom a Dravetův syndrom). Tyto kanabinoidy, dronabinol a nabilon, jsou dostupné jako pilulky.

Další výzkum, který ukazuje, že přínosy lékařské marihuany převyšují její rizika, může vést k novému využití lékařské marihuany a možná otevřít dveře ke schválení FDA. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Přestože FDA schválila pouze dva kanabinoidy pro úzká léčebná použití, cannabinoidy THC (které jsou odpovědné za „vysokou“ léčivou látku) a kanabidiol (CBD) mohou také přinést výhody zmírňující bolest. Některé výzkumy navíc naznačují, že lékařská legalizace marihuany vedla k menšímu počtu opioidních předpisů a úmrtí. ¹

Další výzkum, který ukazuje, že přínosy lékařské marihuany převyšují její rizika, může vést k novému využití lékařské marihuany a možná otevřít dveře ke schválení FDA. Státy, které legalizovaly marihuanu, prozatím vyžadují, aby pacienti poskytli předpis nebo písemné doporučení lékaře do marihuany. Pacienti musí mít také diagnózu, která je způsobilá pro léčbu marihuany (uvádí, jaké diagnózy se kvalifikují). Některé státy také vyžadují, aby pacienti způsobilí k přijímání lékařské marihuany měli lékařský identifikační průkaz marihuany.

Budou léky samotné léčit bolest selhaného zadního syndromu?

Ve většině případů samotné léky nestačí k řešení bolesti a symptomů FBSS. Syndrom selhání zády je často komplikovaný stav a vyžaduje multidisciplinární léčebný přístup. Multidisciplinární přístup zahrnuje kombinaci jedné nebo více specializovaných léčebných postupů s řízením léčiv - jako je pasivní a aktivní fyzikální terapie, psychologická péče a intervenční postupy - injekce míchy, stimulace míchy a intratekální dodávání léků.

Zobrazit zdroje

Odkaz:
1. Marihuana jako medicína. Národní institut pro zneužívání drog. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Poslední aktualizace: červen 2018. Přístup k 11. lednu 2019.

Zdroje:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Možnosti léčby pacientů se syndromem selhávajícího zákroku s refrakterní chronickou bolestí: přístup založený na důkazech. Páteř . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10, 1097 / BRS.0000000000002217.

Watson JC. Léčba bolesti. Manuální verze pro zákazníky Merck. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Poslední hodnocení říjen 2018. Přístup k 11. lednu 2019.

Neuropatie, neuropatická bolest a bolestivá periferní neuropatie. Mezinárodní společnost pro neuromodulaci. https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf. Publikováno 2017. Přístup k 11. lednu 2019.

Marihuana jako medicína. Národní institut pro zneužívání drog. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Poslední aktualizace: červen 2018. Přístup k 11. lednu 2019.