Mini-otevřené ALIF

Operace páteře je dnes velmi odlišná od operace páteře včera. Mnoho chirurgů páteře dnes používá minimálně invazivní techniky jako alternativu k otevřené operaci páteře. Při minimálně invazivní operaci páteře budete mít menší jizvu, strávíte méně času v nemocnici a rychle se vrátíte ke svým každodenním činnostem. Technika zvaná mini-open anterior bed bed interbody fusion (ALIF) splňuje tyto cíle za určitých podmínek páteře.

Při minimálně invazivní operaci páteře budete mít menší jizvu, strávíte méně času v nemocnici a rychle se vrátíte ke svým každodenním činnostem.

Tato technika se provádí z vaší přední strany; přední znamená přední. Výhody této techniky v porovnání se zadním (zadním) přístupem (např. Posteriorní bederní interbody fusion) nebo laterálním (postranním) přístupem (laterální bederní interbody fusion) jsou:

• váš chirurg nemusí proříznout svaly zad
• je snazší vložit větší implantát z přední části těla
• Váš chirurg má přímý přístup k celému disku, protože má přístup k přední části páteře
• existuje větší plocha povrchu, což umožňuje lepší fúzi
• vaše nervové struktury nejsou během procedury manipulovány (přesunuty)

Kdy se používá mini-otevřený ALIF?
Mini-otevřený ALIF se často používá k pojistce L5-S1. (Poslední obratl ve vaší bederní páteři - vaše dolní část zad - je spojen s prvním obratlem ve vaší křížové kosti). Lze jej však použít i na vyšších úrovních páteře. Ale protože vaše dolní část zad podporuje hodně vaší tělesné hmotnosti, je to běžný zdroj bolesti, a tedy společné místo pro operaci.

Cíle mini-otevřeného ALIF jsou:

• k uvolnění tlaku na míchu a / nebo nervové kořeny
• stabilizovat páteř

Tento postup se často provádí u lidí, kteří mají:

• degenerativní disková choroba
• spondylolistéza nízkého stupně
• spinální stenóza

Jak je Mini-otevřené ALIF hotovo
Při tomto postupu budete ležet na zádech a pravděpodobně budete pod celkovou anestézií. Intraoperativní zobrazení (např. Fluoroskopie) bude také použito jako pomoc při vedení vašeho lékaře.

Váš chirurg provede jeden vodorovný nebo svislý řez v břiše, těsně nad jednou z vašich pánevních kostí. Tento řez je obvykle menší než 5 cm. Někdy generální, cévní nebo hrudní chirurg provede tento řez.

Ačkoli existuje několik různých přístupů k mini-otevřenému ALIF, nejjednodušší a nejběžnější přístup je, když váš lékař zatáhne váš břicho v konečníku - břišní svaly, které vertikálně probíhají ve středu žaludku. On nebo ona také stáhne vaše pobřišnice (vak, který drží vaše střeva a břišní orgány) pomocí navíječe.

Pak váš chirurg provede discectomii; odstraní váš disk.

Když je váš disk pryč, je zde prázdné místo, které bude třeba vyplnit. Pokud není vyplněna, vaše páteř se může stát nestabilní, což znamená, že můžete být náchylnější k nadměrnému pohybu a možná zranění. Váš chirurg proto používá k stabilizaci páteře fúzi.

Naplňuje tento prázdný prostor malou klecí ve tvaru dutého válce. Tato klec je obvykle vyrobena z plastového polymeru, kosti nebo titanu a bude naplněna kostním štěpem, látkou, která usnadňuje fúzi mezi obratli.

Kostní štěp může být vytvořen pomocí skutečné kosti nebo biologické látky. Když je to z vašeho vlastního těla, nazývá se autograft; když je to z těla dárce, je to aloštěp. Biologické látky (např. Kostní morfogenetický protein) - umělé náhražky kostních štěpů - mohou také usnadnit fúzi.

Tento postup obvykle stačí ke stabilizaci páteře, ale možná budete potřebovat více podpory. Pokud tomu tak je, může váš lékař použít tyčinky a šrouby, které vám pomohou stabilizovat páteř, protože vaše kosti se spojí a vytvoří trvalou podporu. Fúze obvykle trvá 6 až 9 měsíců.

Provedení mini-otevřeného ALIF trvá 1 až 2 hodiny.

Minimálně otevřená rizika ALIF
Přestože mini-otevřené ALIF má méně rizik než otevřené operace páteře, stále je to operace páteře. Některá rizika tohoto postupu jsou:

• retrográdní ejakulace: Jedná se o poruchu, ke které dochází, když sperma během ejakulace stoupne do močového měchýře člověka - hlavní rizikový faktor pro muže, kteří chtějí mít děti.
• poranění střeva nebo močového měchýře
• poranění aorty (hlavní tepna, která vede podél přední části páteře a rozdělí se, než se dostane na nohy)
• poranění žil a jiných krevních cév
• krevní sraženiny
• kostní štěp nemusí správně fúzovat, což může vyžadovat další chirurgický zákrok
• šrouby nebo tyče (pokud jsou použity) se mohou posouvat

Mini-otevřené ALIF zotavení
Váš lékař vás bude informovat, až budete připraveni se vrátit ke svým běžným činnostem, ale většina pacientů, kteří mají mini-otevřený ALIF, se může vrátit do normálního života během několika týdnů po operaci.

Zobrazit zdroje

• Vaccaro AR, Bono CM, eds. Minimálně invazivní chirurgie páteře . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.
• Příručka pacienta k fúzi přední bederní interbody. Web univerzity University of Maryland Medical Center. K dispozici na adrese: http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htm. 28. září 2007. Přístup k 21. říjnu 2010.