Fúze zadní bederní interbody (PLIF)
Indikace pro spinální chirurgii
Jedním z nejobtížnějších úkolů spinálního chirurga je rozhodování o vhodnosti chirurgického zákroku. Existuje pět základních důvodů, proč nabízet chirurgickou léčbu pacientům s poruchami páteře.
Existuje pět základních důvodů, proč nabízet chirurgickou léčbu pacientům s poruchami páteře. Zdroj fotografie: 123RF.com.
- Neurologická dysfunkce (sevřený nerv)
- Strukturální nestabilita
- Patologické léze (jako je nádor nebo infekce)
- Deformita nebo neobvyklé zarovnání
- Bolest
Umístění pacientů do jedné nebo více z pěti kategorií umožňuje spinálnímu lékaři uspořádat jeho myšlenky. Obecně by se neoperační ošetření mělo zvážit jako první před chirurgickým zákrokem. Všechny skupiny mohou být řízeny neoperačně nebo operativně. Jakmile jsou všechna konzervativní opatření vyčerpána po přiměřenou dobu, může být vhodný chirurgický zákrok. Obecně se zvažují minimálně invazivní endoskopické techniky před rozsáhlejšími rekonstrukčními postupy.
Indikace pro PLIF Co je to PLIF?
Fúze páteře, která se provádí zezadu, umístěním kosti nebo klecí do prostoru disku. Indikace pro provedení zadní bederní interbody fúze (PLIF) lze extrapolovat z pěti základních indikací pro operaci páteře. Deformita: PLIF by měl být považován za možnost v chirurgické léčbě bolestivého pohybového segmentu sousedícího s dlouhou fúzí skoliózy.
Nestabilita
V případě spondylolistézy, třídy I a II, lze zvážit PLIF. Pro stupně III a IV je PLIF obvykle indikována pouze jako pomocný chirurgický zákrok, pokud lze dosáhnout částečné nebo úplné redukce skluzu. Navíc může být také použit jako doplněk k chirurgickému ošetření určitých typů zlomenin nebo dislokací.
Neurální komprese
PLIF lze použít jako chirurgický zákrok v určitých situacích s nervovými kompromisy, jako je opakující se herniace disku s radikulopatií, neurogenní klaudikace, spinální stenóza nebo syndrom cauda equina, zejména pokud je převládajícím příznakem také bolest v dolní části zad. Je však třeba si uvědomit, že primárním chirurgickým postupem pro nervovou kompresi je dekomprese laminektomií, laminotomií, foraminotomií nebo discektomií.
Patologické léze
PLIF není často potřeba v nádorových případech a používá se pouze příležitostně při infekci.
Bolest
Toto je nejběžnější označení pro PLIF. Může být použit při chirurgické léčbě symptomatické spondylózy a / nebo symptomatické degenerativní choroby disků. K prokázání bolestivé, degenerativní úrovně (úrovní) se doporučuje MRI ve spojení s potvrzující diskografií.
Kromě toho může být PLIF použit pro léčbu pseudoartrózy, která je nespojením nebo neúplnou fúzí páteře.
Komentář: Curtis A. Dickman, MD
Zadní bederní interbody Fusion (PLIF) je chirurgická technika, která umožňuje fúzi přes dvě sousední obratle vložením kostních štěpů, titanových závitových klecí, kostních hmoždinek nebo rozpěrek uhlíkových vláken vyplněných kostním štěpem do prostoru disku. Všechny techniky PLIF vyžadují odstranění zadní kosti míchy (laminektomie), stažení nervů a odstranění materiálu disku z prostoru disku. Kostní štěpy a distanční zařízení se používají k léčení kostního mostu (pojistka) dvou sousedních obratlovců.
PLIF je cenný způsob, jak dosáhnout páteřní fúze. Pokud je přítomna míšní nestabilita (tj. Spondylolistéza nebo sklouznutí obratlů), měl by být PLIF proveden se stabilizačním zařízením páteře, jako jsou šrouby nebo háky a tyče, aby se imobilizovaly volné obratle.
Mezi další možnosti, jak dosáhnout lumbální fúze, patří přední lumbální interbody fúze (ALIF), fúze zadní fasety nebo zadní intertransverzní fúze (štěpy mezi příčnými procesy).
