Spinální fúze, dynamická fúze a výměna disku
Páteř může destabilizovat libovolný počet stavů: artritida, odstranění meziobratlové ploténky nebo osteoporóza. Bez ohledu na to, pokud je páteř příliš nestabilní, se podmínky a bolest mohou zhoršit. Cílem tohoto typu operace je stabilizace obratlů.
Body Wise
Pokud uvažujete o operaci, není lepší čas se dostat do fyzické kondice. Čím silnější je před zákrokem záda a břišní svaly, tím snazší je rehabilitace.
Fúze
Fúze je vlastně to, co tělo dělá přirozeně v reakci na některé traumatické podmínky. Chirurgie posouvá proces rychleji a také přináší výhody uvolněním uvězněných nervů. Někteří lidé mohou po fúzi považovat jejich mobilitu za lepší, protože již nejsou v bolesti. Bolestivý segment, který jim vůbec bránil v pohybu, je nyní nehybný a zbytek páteře se může volně ohýbat a krútit.
Sledujte záda
Tradiční fúze může vytvářet nadměrný tlak na okolní obratle, což může vést k problémům s diskem jinde v páteři. Tomu se říká choroba sousedního segmentu. Je to jeden z důvodů, proč se chirurgové zdráhají dělat víceúrovňové fúze. Čím déle je fúzovaný segment, tím větší tlak na sousední úrovně a časem může být zapotřebí další operace.
Ve fúzi je cílem znehybnit bolestivý segment a spojit dva obratle s kostí. Nejprve chirurgové stabilizují páteř titanovými nebo nerezovými tyčemi a šrouby. Funguje to jako vnitřní vzpěra. Kostní štěp se potom vloží, aby rostl mezi dvěma obratli. Materiál kostního štěpu se získává z kostní dekomprese, vlastního kyčle pacienta (i když se to v těchto dnech zřídka děje), dárce nebo geneticky upraveného zdroje. Trvá přibližně šest měsíců, než se páteřní kosti spojí dohromady.
Dynamická stabilizace
Někdy může dekomprese způsobit, že páteř je nestabilní, ale není nutná fúze. Dynamická stabilizace posiluje páteř a umožňuje přirozenější pohyb než fúze. Toto je stále vyšetřovací postup, ale může to snížit riziko onemocnění sousedního segmentu.
Jednou z výhod dynamické stabilizace je, že poskytuje podporu bez fúze, takže v ideálním případě dochází ke ztrátě malého pohybu. Cílem je snížit šanci na další obratlový segment z páteře opotřebení tak rychle, protože můžete rozdělit síly. Nevýhodou je, že tento postup není uznáván jako standard péče, takže většina pojišťovacích společností ho nezakrývá.
Pouze málo chirurgů v USA provádí dynamickou stabilizaci. Existuje určitá obava, že se hardware může časem uvolnit, protože tam je pohyb. Jakmile se sloučení uzdraví, nedochází k žádnému pohybu, takže se hardware neuvolní. Dynamická stabilizace také umožňuje pohyb na ošetřované úrovni, což může způsobit bolest. V některých případech fúze eliminuje bolestivý pohyb a může být lepší volbou.
Výměna disku
Když musí být disk zcela odstraněn, musí se něco vyměnit nebo jinak budou obratle sedět na sobě. V případě těžké degenerace disku je disk prakticky stejně pryč. Jakýkoli pohyb páteře způsobí tření mezi kostmi. Pacient si tedy vybere buď fúzi, nebo výměnu disku.
Vývoj umělého disku je v dílech již celá desetiletí. Vytvoření zařízení, které pracuje pro různorodou populaci a dokáže replikovat přirozené pohyby povolené skutečnými disky, je přinejmenším náročné, ale došlo k pokroku. V roce 2004 se umělý disk CHARITÈ stal prvním umělým diskem, který byl schválen US Food and Drug Administration jako chirurgická léčba pro pacienty trpící jednostupňovou degenerativní chorobou disků v dolní části zad.
Umělé disky, zejména v bederní páteři, bohužel v dlouhodobých studiích nefungují lépe než fúze. Ve skutečnosti byly spojeny s dalšími komplikacemi, protože umožňují pohyb a jsou vystaveny mechanickému selhání. Z tohoto důvodu jen málo pojišťoven v USA pokrývá tento postup.
Ačkoli to není vhodné pro všechny nebo všechny podmínky, umělé disky pomáhají napodobovat pohyb skutečného meziobratlového disku. Přirozený disk nahrazují dvě kovové desky s plastovým jádrem a umožňují pohyb páteře.
Jason Highsmith, MD je praktický neurochirurg v Charlestonu, NC a autorem Průvodce úplného idiota k bolesti zad . Kliknutím sem zobrazíte další informace o knize.
