Deprese u pacientů s psoriázou zvyšuje riziko artritidy
Psoriáza je celoživotní zánětlivé onemocnění kůže charakterizované červenými, svědícími a šupinatými skvrnami kůže. Ti, kteří trpí tímto onemocněním, jsou také vystaveni zvýšenému riziku mnoha závažných zdravotních poruch, včetně psoriatické artritidy, typu artritidy charakterizované psoriázou a zánětem kloubů a kolem nich.
Nyní nová kanadská studie zveřejněná v Journal of Investigative Dermatology zjišťuje, že pacienti s psoriázou, u kterých se objeví deprese, mají o 37 procent vyšší riziko následného rozvoje psoriatické artritidy ve srovnání s pacienty, u kterých se deprese nevyvine.
"Po mnoho let se revmatologické a dermatologické komunity snaží pochopit, u kterých pacientů s psoriázou se dále vyvine psoriatická artritida a jak bychom ji mohli detekovat dříve v průběhu onemocnění," uvedla vedoucí výzkumná pracovnice Cheryl Barnabe, MD, M.Sc. , McCaig Institute for Bone and Joint Health a O'Brien Institute for Public Health, Cumming School of Medicine, at the University of Calgary.
Deprese je u pacientů s psoriázou zcela běžná. Na základě nedávných laboratorních nálezů, které ukazují, že velká depresivní porucha je spojena se zvýšeným systémovým zánětem, vědci předpokládali, že u pacientů s psoriázou, u kterých se objeví deprese, může být zvýšené riziko vzniku psoriatické artritidy.
"Existuje tendence myslet si na depresi jako na čistě" psychologický "nebo" emocionální "problém, ale má také fyzické účinky a u pacientů s depresí byly hlášeny změny zánětlivých a imunitních markerů," uvedl Scott Patten, MD, Ph. D., O'Brien Institute for Public Health, Hotchkiss Brain Institute a Mathison Center for Mental Health Research and Education, Cumming School of Medicine.
"Deprese může být rizikovým faktorem pro řadu chronických stavů a tento výzkum je příkladem toho, jak přístupy založené na velkých datech mohou tyto asociace identifikovat."
Vědci vyhodnotili data z lékařských záznamů primární péče ve Velké Británii, aby našli více než 70 000 pacientů s novou diagnózou psoriázy. Poté identifikovali pacienty, u kterých se následně vyvinula deprese, a těch, u kterých se rozvinula psoriatická artritida. Pacienti byli sledováni po dobu až 25 let nebo dokud se u nich nevyvinula psoriatická artritida.
Jejich nálezy ukazují, že u pacientů s psoriázou, u kterých se vyvinula velká depresivní porucha, bylo o 37 procent vyšší riziko následného rozvoje psoriatické artritidy ve srovnání s pacienty, u kterých se deprese nevyvinula, a to ani po zohlednění mnoha dalších faktorů, jako je věk a užívání alkoholu.
Výzkum zdůrazňuje potřebu lékařů, kteří léčí pacienty s psoriázou, aktivně identifikovat a řešit depresi. To by mohlo zahrnovat rychlou a účinnou léčbu psoriázy a psychosociální zvládání kosmetické zátěže psoriázou.
Zjištění také zpochybňují biologické mechanismy, kterými deprese zvyšuje riziko psoriatické artritidy. Tyto mechanismy mohou zahrnovat změněný systémový zánět v důsledku deprese nebo dokonce roli chování v životním stylu, jako je fyzická aktivita nebo výživa, které se obvykle zhoršují depresí a které mohou jednotlivce vystavit riziku psoriatické artritidy.
"Je zřejmé lékařům, kteří léčí pacienty s psoriázou, že s touto chorobou je spojena významná psychologická a sociální zátěž, což se projevuje ve zvýšení míry deprese," uvedla Laurie Parsons, MD, z Cumming School of Lék.
"Tato studie nás trochu přibližuje k pochopení role chronického zánětu jako systémového hráče ve fyzických i psychologických projevech psoriázy a zdůrazňuje potřebu věnovat větší pozornost symptomům deprese u této skupiny pacientů."
Zdroj: Elsevier Health Sciences
