Chirurgie pro spondylózu

U pacientů s diagnózou spondylózy je nejlepší zprávou, že jen zřídka vyžaduje operaci páteře. Nechirurgické zákroky, jako jsou léky nebo fyzikální terapie, fungují docela dobře při snižování úrovně bolesti pacientů a tyto léčby jsou téměř vždy vyzkoušeny nejprve několik měsíců. Operace je však nutná v několika scénářích:

Existuje mnoho typů operací používaných pro spondylózu. Zdroj fotografie: 123RF.com.

• Máte poruchu střev nebo močového měchýře. To je vzácné, ale může to nastat při kompresi míchy.
• Máte spinální stenózu a váš lékař se domnívá, že operace je nejlepším způsobem, jak ji léčit.
• Zažíváte jiné neurologické dysfunkce, jako je těžká slabost paží nebo nohou, necitlivost nebo brnění.
• Vaše páteř je nestabilní . Vzhledem k tomu, že spondylóza ovlivňuje části páteře, zejména vaše klouby na fazetách (klouby, které pomáhají řídit pohyby páteře), může se u páteře rozvinout nestabilita páteře. Nestabilní páteř vás vystavuje většímu riziku vzniku neurologických problémů.

Tradiční chirurgické možnosti spondylózy

Chirurgie pro spondylózu zahrnuje dvě hlavní složky: odstranění toho, co způsobuje bolest, a poté roztavení páteře pro kontrolu pohybu. Když chirurg odstraní tkáň, která tlačí na nerv, nazývá se to dekompresní operace . Fúze je stabilizační chirurgie a často se provádí dekomprese a fúze současně.

Mezi tradiční dekompresní chirurgické možnosti spondylózy patří:

• Facetektomie: V páteři jsou klouby, které se nazývají facetové klouby; pomáhají stabilizovat vaši páteř. Fazetové klouby však mohou vyvíjet tlak na nervy. Ektomie znamená „odstranění“. Facetektomie tedy zahrnuje odstranění fasetového kloubu, aby se tento tlak snížil.
• Foraminotomie : Pokud část disku nebo kostní ostroha (osteofyt) tlačí na nerv, když opouští obratle (skrze výstup zvaný foramen), může být provedena foraminotomie. Otomy znamená „vytvořit otvor“. Takže foraminotomie zvětšuje otvor foramenu, takže nerv může vystoupit, aniž by byl stlačen.
• Laminektomie : Na zadní straně každého obratle máte kostnatou desku, která chrání váš páteřní kanál a míchu; Říká se tomu lamina. Může to tlačit na míchu, takže chirurg může pro šňůru vytvořit větší prostor odstraněním celé nebo části laminy.
• Laminotomie : Podobně jako u foraminotomie, laminotomie vytvoří větší otvor, tentokrát v kostní desce chránící váš páteřní kanál a míchu (lamina). Lamina může tlačit na nervovou strukturu, takže chirurg může pomocí laminotomie vytvořit více prostoru pro nervy.

Všechny výše uvedené dekompresní techniky se provádějí ze zadní části páteře (zadní). Někdy však musí chirurg provést dekompresi z přední strany páteře (přední). Například kostní ostrohu (osteofyt) tlačící do míchy někdy nelze zezadu odstranit, protože mícha je v cestě. V takovém případě se dekompresní postup obvykle provádí zepředu (přední). Jedním příkladem přední dekompresní techniky je:

• Korektomie (nebo vertebrektomie) : Občas budou chirurgové muset vyjmout část obratlového těla, protože kostní ostrohy (osteofyty) se tvoří mezi obratlovým tělem a míchou a stlačují nervy.

Po vyjmutí části obratle nebo disku může být vaše páteř nestabilní, což znamená, že se pohybuje neobvyklým způsobem. Jak již bylo zmíněno, to vás vystavuje většímu riziku vážného neurologického poškození a to nechcete. Chirurg bude muset stabilizovat vaši páteř.

Tradičně se stabilizace provádí fúzí a lze ji provádět zezadu (zadní), zepředu (přední) nebo ze strany (přímé boční). Nedávná technika přistupuje k úrovni páteře L5-S1 přes křížovou síť.

Při stabilizaci páteře fúzí chirurg vytváří prostředí, ve kterém se kosti v páteři spojí v průběhu času (obvykle několik měsíců nebo déle). Chirurg používá kostní štěp (často využívající kost z vašeho vlastního těla, ale je možné použít i kost dárce) nebo biologickou látku (která bude stimulovat růst kostí). Váš chirurg může používat páteřní vybavení - například šrouby, pruty, interbody zařízení, talíře a další zařízení - ke zvýšení stability páteře, když se kosti roztaví. Fúze po uzdravení zastaví pohyb mezi obratlemi a zajistí tak dlouhodobou stabilitu.

Kromě fúze existují i ​​další možnosti stabilizace:

• Interspinózní dekomprese procesu: Váš lékař může provést interspinózní dekompresi procesu pomocí X-Stop. X-Stop je speciální spinální implantát, který zapadá mezi vaše spinální procesy a měl by je chránit před sevřením nervů a působením bolesti. Mělo by vám také pomoci udržet větší flexibilitu páteře a rozsah pohybu.
• Dynamická stabilizace: Chirurg připojí páteřní implantáty k pedikulům (oblast vašeho obratle), aby poskytl napínací pásek pro podporu. Dynesys je příkladem dynamického stabilizačního implantátu a může vám pomoci zachovat větší flexibilitu páteře a rozsah pohybu.

Jak můžete říct, existuje mnoho typů operací používaných pro spondylózu. Váš páteřní chirurg doporučí nejlepší postup k řešení vašeho konkrétního případu.

Rizika spojená s spondylózou

Stejně jako při jakékoli jiné operaci existují i ​​při páteřní chirurgii rizika spondylózy. Váš lékař s vámi prodiskutuje možná rizika dříve, než vás požádá o podepsání formuláře chirurgického souhlasu. Možné komplikace zahrnují, ale nejsou omezeny na:

• poranění míchy nebo nervů
• nezhojení kostní fúze (pseudoartróza)
• selhání ke zlepšení
• přerušení / selhání vybavení
• infekce a / nebo bolest v místě štěpu kosti
• bolest a otok v žilách nohou (flebitida)
• močové problémy

Komplikace by mohly vést k dalšímu chirurgickému zákroku, takže ještě jednou - před pokračováním se ujistěte, že plně rozumíte své operaci a rizikům. Rozhodnutí o operaci je na vás a na vás.

Zotavení ze spondylózy

Trvá chvíli, než se vaše tělo zotaví z chirurgického zákroku na spondylózu; hned se nebudete cítit lépe. Pokud jste fúzi podstoupili, bude to nějakou dobu (několik měsíců nebo déle) trvat, než se fúzi správně uzdraví, a mezitím byste mohli mít bolesti v oblasti, kde jste podstoupili operaci. Vaše řezy by se měly zahojit za 7-14 dní.

To, co po operaci můžete a nemůžete udělat, závisí na vašem konkrétním případě a váš lékař vám poskytne podrobné pokyny o době zotavení. Především se držte svého plánu obnovy a nesnažte se jej spěchat. Nechcete přetížit páteř, jak se léčí. Máte-li nějaké problémy - jako je horečka, zvýšená bolest nebo infekce - ihned je nahlaste svému lékaři.