Převzetí bolesti: Co můžete udělat pro zastavení zranění

Dilema chronického bolesti
Pokud trpíte chronickou bolestí, pravděpodobně jste zjistili, že hledání účinné úlevy může být frustrující a časově náročné. Možná jste narazili na další potíže při přesvědčování ostatních - včetně poskytovatelů zdravotní péče, ale také přátel a blízkých, že vaše stížnosti na bolest a utrpení jsou skutečné. Vědět, kdy a kde se obrátit za uspokojivou léčbu, nemusí být zbytečné, ale musíte mít odpovídající znalosti, abyste mohli činit správná rozhodnutí, která odpovídají vašim fyzickým a emočním potřebám.

Osoby trpící chronickou bolestí se mohou postarat o svou zdravotní péči, překonat překážky účinné léčby bolesti a začít znovu fungovat.

Od doktora k doktorovi
Vezměme si například 49letou pacientku, která byla mimořádně úspěšná, než se účastnila nehody motorového vozidla, která způsobila chronickou bolest zad a krku. Celý její život byl obrácen vzhůru nohama a nemohla pracovat ani se o svou rodinu postarat. Posledních 5 let strávila od lékaře k lékaři a snažila se najít úlevu, ale málokdo ji vzal stížnosti vážně. Ztratila velké sebevědomí a pochybovala o své vlastní hodnotě jako matky, manželky, přítele a osoby. Může to znít jako příběh někoho, koho znáte. Možná to dokonce zní jako něco, co zažíváte. V tomto článku se budeme zabývat tím, jak mohou osoby trpící chronickou bolestí, jako je tento pacient, získat vzdělané spotřebitele, starat se o jejich zdravotní péči, překonat překážky účinného zvládání bolesti a začít znovu fungovat.

Chronická bolest není ve vaší hlavě
Zjistili jsme, že hlavní překážkou úspěšného léčení bolesti je to, že mnoho pacientů trpících chronickou bolestí nemá důvěryhodnost vůči ostatním, včetně zdravotnických pracovníků a zástupců pojišťovacích společností. Je to proto, že ve skutečnosti nemůžete vidět bolest nebo měřit a potvrdit ji testem, jako je například krevní tlak nebo rentgen. Pacient trpící bolestí musí spoléhat na své vlastní slovo, aby přesvědčil ostatní o své nepříjemnosti. Výsledkem je, že mnoho pacientů trpících chronickou bolestí je nespravedlivě označeno jako líní whiners, kteří zveličují své stížnosti, nebo ještě horší, jako malingery, kteří úmyslně utvářejí svoji bolest. Někteří z našich pacientů s tím souviseli, že protože jejich rentgen nebo jiné testy vypadaly „normální“, lékař nebo psycholog se je pokusil přesvědčit, že jejich bolest nebyla skutečná, ale spíše „psychogenní“, to znamená „v hlavě“. Je zřejmé, že tyto štítky mohou ztěžovat přístup k odpovídající péči.

Chronická bolest se liší od akutní bolesti
Proč jsou lékařské testy často u pacientů s chronickou bolestí často „normální“ nebo „nedefinativní“? Je tomu tak proto, že při chronické bolesti často neexistuje zjevný důkaz o zranění, protože proces hojení skončil. To se liší od akutní bolesti, což je bolest z nedávného zranění, při kterém není pokus o uzdravení těla ještě dokončen. Po nedávném akutním zranění je pro lidi snazší ocenit vaši bolest a utrpení a vcítit se s vámi, protože existují pozorovatelné důkazy o zranění, jako jsou modřiny, svrab, otoky, přítomnost krve a obvazy, dlahy nebo sádry. Než se bolest stane chronickou, typické příznaky zranění zmizely. Modření a otoky a obvazy a sádry jsou již dávno odstraněny. Jakmile je viditelný důkaz zranění pryč, většina lidí předpokládá, že jste se vzpamatovali a očekávají, že budete pokračovat ve svém životě znovu jako dříve. Toto mylné vnímání je pravděpodobné, protože většina lidí nemá osobní zkušenost s chronickou bolestí a jako taková si neuvědomuje, že chronická bolest bohužel může přetrvávat i přes snahu těla se uzdravit a navzdory žádným zjevným nebo viditelným důkazům o zranění nebo základní nemoci. To se může stát, protože tělo nemůže vždy účinně bojovat s nemocí nebo se úspěšně opravit.

Nedostatek tohoto porozumění může vést k tomu, že poskytovatelé zdravotní péče podceňují vaše skutečné potřeby, což může vést k tomu, že budete dostávat nevhodnou léčbu nebo špatné zacházení. Frustrace a stigmatizace mohou narušit vaše sebevědomí a způsobit, že se budete cítit stále více izolovaní od svých přátel a blízkých. Viděli jsme mnoho pacientů uvězněných v tomto začarovaném cyklu zkušeností se zranitelností, které zhoršují osobní vztahy a sebevědomí, náladu, ztrátu příjmu, neproduktivní léčbu a neúnavně se zhoršující bolest a postižení. Strašnou ironií je, že tomuto nešťastnému výsledku lze předcházet s náležitou péčí.

Proč je chronická léčba bolesti někdy nedostatečná
Moderní mnoho velkolepých úspěchů medicíny v oblasti kontroly nemocí zvýšilo naše očekávání ohledně lékařské péče, kterou obecně dostáváme. Očekávání mnoha lidí, že by měli dostat vynikající zvládnutí bolesti, však bohužel zůstává nenaplněno. Je ironií, že ačkoli moderní pokroky v potlačování bolesti mohou pomoci těm, kteří trpí chronickou bolestí, uspokojit úlevu, existuje důležitý důvod, proč management bolesti často nesplňuje své sliby. Zatímco učební programy pro zdravotníky, včetně lékařů, obecně učí zvládnutí akutní bolesti dobře, jen velmi málo učí vůbec nic o léčbě chronické bolesti. Trénink v léčbě chronické bolesti je obvykle poskytován pouze relativně malému počtu lékařů, kteří po lékařské škole hledají specializovanou stážovou léčbu bolesti. Bohužel kvůli tomuto nedostatku školení mnoho lékařů neuznává rozdíly mezi akutní a chronickou bolestí a že účinná léčba vyžaduje různé metody. Mnoho lékařů, stejně jako pacientů, si také neuvědomuje dostupné zdroje pro řízení bolesti. Oblast managementu bolesti roste především s ohledem na potřeby pacientů trpících chronickou bolestí, ale tento růst je stále v plenkách. Máme dlouhou cestu, dokud se u každého, kdo má chronickou bolest, nemusí projevovat frustrace, když se snaží získat přiměřenou léčbu bolesti.

Profesionálové pro správu bolesti a zdokonalené školení
Věříme, že lepší školení v oblasti léčby bolesti může pomoci vyhnout se situacím, kdy jsou pacienti léčeni bolestmi nedotčeni. Vezměme si například situaci staré babičky žijící v pečovatelském domě, se kterým jsme se setkali s nekontrolovanou chronickou bolestí způsobenou rakovinou. Stala se podceňována kvůli nedorozuměním svých sester ohledně správného dávkování léků na opioidní bolesti předepsaných jejím lékařem. Její sestry měly dobrý význam, ale cítily strach, že ztratí licence tím, že sledovaly dávkování léků proti bolesti předepisujícího lékaře, protože považovaly dávku za „příliš vysokou“. Sestry nechápaly, že můžete chronickou bolest, včetně rakovinové bolesti, bezpečně a účinně léčit vyššími dávkami léků proti opioidním bolestem, než je to, co se často vyžaduje pro akutní bolest. Na druhé straně mince si uvědomujeme, že existují dobře mínění lékaři, kteří předepisují léky proti bolesti, aniž by plně pochopili povahu chronické bolesti a poté se setkali s problémy se závislostí: Vezměte příklad Elizabeth Taylor, která se stala velmi hlasitou v komunitě v Los Angeles o problémech se závislostí, se kterými se setkala v důsledku užívání předepsaných léků proti bolesti.