Genetické testování psychiatrických léků: dosud neexistuje
A tak je to i s genetickým testováním psychiatrických léků. Zatímco ty mohl zaplatit za takový test, který vám pomůže lépe pochopit, jak vaše tělo mohl reagovat na určité psychiatrické léky, pravděpodobně by vám bylo lépe, kdybyste ne. Alespoň ne v tuto chvíli.
Existují dva typy genetického testování, které jsou dnes k dispozici lidem: druh, který testuje vaši náchylnost k určitému druhu stavu nebo nemoci, a druh, který testuje, jak dobře byste mohli užívat určitou třídu léků. První zkoušce byste se měli úplně vyhnout, protože žádná duševní porucha není čistě genetickým stavem. Zatímco určitá genetika vás může vystavit většímu riziku poruchy, naše chápání příčin duševních poruch prostě ještě není k tomu, aby s takovou genetickou informací bylo něco cenného.
Druhý druh testu - technicky nazvaný farmakogenetické testování - má větší potenciál, jak jsem psal na začátku tohoto roku. Možná nám umožní předem určit, na kterou skupinu léků bude pacient s větší pravděpodobností reagovat pozitivně, čímž se zmírní pacientovy příznaky. To by byl skok před tím, jak se dnes předepisují psychiatrické léky, a to v procesu pokusů a omylů pro každého pacienta.
Ale jak jsem psal v březnu:
Tato oblast je však ještě v plenkách. Farmakogenetické testování není léčitelným prostředkem a nezaručuje, že i když vyzkoušíte první lék v horní části svého osobního seznamu, bude fungovat a bude účinný pro vaše příznaky ADHD nebo deprese (další poruchy se objeví v budoucí roky).
O sedm měsíců později se věci nijak výrazně nezměnily. Což také objevilo Beth Daley z New England Center for Investigative Reporting:
Přezkum Centra pro vyšetřování zpráv v Nové Anglii však zjistil, že prakticky všechny důkazy o tom, že tyto psychiatrické testy fungují, jsou založeny na omezených studiích financovaných samotnými společnostmi nebo výzkumníky, které financují, včetně všech pěti studií použitých k propagaci GeneSight na webových stránkách společnosti. .
Federální vláda nevyžaduje, aby společnosti před uvedením na trh a prodejem prokázaly, že tento a tisíce dalších testů jsou přesné. Na rozdíl od drog je Úřad pro kontrolu potravin a léčiv nereguluje, i když se to brzy může změnit.
Některé výzkumné postupy testovacích firem také vyvolávají otázky ohledně možného střetu zájmů. […]
Psychiatrická genetika však zůstává v plenkách. Agresivní marketing a nedostatečná regulace testů, které mají tenký vědecký základ, vyvolaly u některých bioetiků hluboké obavy.
To platí o mnoha „mozkových vědách“ v dnešní době - společnosti, které uvádějí na trh své spojení s vědou, aby navrhly, že jejich produkt nebo služba má mnohem větší podporu výzkumu, než ve skutečnosti má. Jakmile se ponoříte do výzkumu, tato tenká dýha se rychle opotřebovává. Mnoho studií má malé velikosti vzorků s nedostatečnou silou, aby vám řekly cokoli.
Genetické testování v širším kontextu
I když nesouhlasím se zprávou Daleyho ani s jejími nálezy, navrhl bych, že to, co společnosti zabývající se genetickým testováním provádějí z hlediska výzkumu, se neliší od toho, jak funguje farmaceutický průmysl. Za účelem výzkumu produktu si společnost obvykle najme externí výzkumné pracovníky a kliniky, aby skutečně provedli klinické testy. Existuje celá řada dobrých důvodů, proč se to děje tímto způsobem (např. Většina společností není odborníkem na výzkum; existuje zjevný a větší střet zájmů, pokud samotná společnost provedeno samotný výzkum; společnosti nemají přímý přístup k pacientům, protože neřídí kliniky).
Když byl kontaktován ohledně tohoto, Daley uznal, že takové srovnání bylo v dřívější verzi článku, ale bylo přerušeno z prostorových důvodů (tento článek byl původně publikován v The Boston Globe). To je pochopitelné, ale škoda, protože si myslím, že by to lidem dalo snadno srozumitelný srovnávací průmysl.
Také jsem se zabýval nedostatkem rovnocenného zastoupení dalších, možná pozitivnějších příběhů o genetickém testování psychiatrických léků. Daley oslovil různými metodami - sociálními médii, advokačními organizacemi - pokusit se získat příběhy a najít lidi, kteří by tento příběh „zaznamenali“.
To, co se jí vrátilo, říká Daley, bylo ohromné množství příběhů od lidí, kteří odešli z testování s nejistotou, jestli jim to pomohlo. Většina z nich měla pocit, že v jejich léčbě to opravdu není dobré. A pro ty, kteří si to museli platit sami, vyšlo 3 800 dolarů. Porovnejte tyto náklady s náklady na test na cholesterol - pod 100 $ - který poskytuje přímé, spolehlivé a použitelné informace, které pomohou vašemu dlouhodobému zdraví.
Genetické testování psychiatrických léků: měli byste to vyzkoušet?
Společnost Proove - jedna ze společností zabývajících se genetickým testováním zmíněných v článku - si říká „vedoucí výzkumu v personalizované medicíně“. Zdá se však, že tento „vůdce“ od svého vzniku nepublikoval jedinou studii v recenzovaném časopise (kterou jsem stejně našel). A výzkumné klinické studie, které provádí, nebyly registrovány u ClinicalTrials.gov, dokud Daley nezačal kopat do průmyslu již v dubnu tohoto roku. Náhoda?
Daleyho článek je budíkem pro každého, kdo zvažuje tento druh testu. Společnosti zabývající se genetickým testováním uvádějí testy na trh tak, aby naznačovaly, že jsou spolehlivější a užitečnější, než ve skutečnosti jsou (alespoň dnes). S výzkumem tam ještě nejsme.
Pochopení omezení výzkumu pomáhá informovat pacienta o rozhodovacím procesu. Tyto testy nejsou léčitelným prostředkem ani nenabízejí žádnou záruku, že změna léčby pomůže člověku. Přemýšlejte o tom dlouho a tvrdě, než se rozhodnete souhlasit s jeho pořízením nebo nákupem.
Připojte se na živý chat ve středu 7. října od 15:30 do 16:30 ET na živý chat: Co byste měli vědět o psychiatrických genetických testech?
Připojte se k hlavní vyšetřovací reportérce NECIR Beth Daley, redaktorce Huffington Post Healthy Living Erin Schumakerové a panelu odborníků na psychiatrii, kteří vám zodpoví vaše otázky týkající se tohoto nově vznikajícího odvětví péče o duševní zdraví.
Pro další informace
Nové anglické centrum pro vyšetřovací zpravodajství: Více škody než užitku?
The Boston Globe: Genetické testy na psychiatrické léky podněcují naději, pochybnosti
