Ošetření

Co je minimálně invazivní chirurgie páteře?

Minimálně invazivní chirurgie páteře (MISS) je alternativou k tradičním otevřeným chirurgickým postupům prováděným k léčbě různých poruch páteře, jako je degenerativní choroba disku, herniovaná ploténka, skolióza a spinální stenóza. Chirurgie páteře prováděná minimálně invazivně nabízí mnoho potenciálních výhod, jako jsou malé řezy, menší řezání měkkými tkáněmi (např. Vazy, svaly), možnosti ambulance, méně pooperační bolesti a rychlejší zotavení.

Některé typy minimálně invazivní chirurgie páteře zahrnují použití endoskopu a tubulárních navíječů, které pomáhají snižovat poškození měkkých tkání a pooperační bolest. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Společné cíle chirurgie páteře

Ať už se operace páteře provádí otevřeně nebo minimálně invazivně, dva hlavní cíle zůstávají stejné.

# 1. Dekomprese: Spinální dekomprese zahrnuje odstranění tkáně, která komprimuje nervové struktury, jako je kořen míchy a / nebo mícha. Kosti ostruhy a / nebo fragmenty z herniovaného disku jsou příklady tkání, které mohou způsobit nervovou kompresi.

# 2. Stabilizace: Abnormální pohyb jedné nebo více úrovní nebo segmentů páteře může způsobit bolest zad nebo krku. Chirurgické výkony, které stabilizují a zastavují pohyb páteře, zahrnují instrumentaci a fúzi páteře.

Techniky minimálně invazivní chirurgie páteře

Minimálně invazivní chirurgie páteře může zahrnovat perkutánní (kožní) nebo mini-otevřené (malé řezy) postupy. Namísto prořezávání měkkých tkání vytváří segmentální tubulární stáhnutí roztažitelný tunel, který prochází mezi svaly, aby se dostal do páteře. Endoskop, malá videokamera, promítá během zákroku na chirurga páteře vizualizaci chirurgické oblasti na monitoru. Chirurgie se provádí pomocí tubulárního retrakčního systému za použití speciálně navržených nástrojů.

Mezi typy chirurgických výkonů prováděných minimálně invazivně patří discectomie nebo mikrodiscektomie, foraminotomie nebo mikroforaminotomie, mikrolaminektomie a mikrolaminotomie.

Během chirurgického zákroku se používají chirurgické zobrazovací systémy a technologie vedení obrazu, jako je fluoroskopie (rentgenové záření v reálném čase), aby se určily klíčové aspekty spinální anatomie pacienta. Kromě toho chirurgické zobrazování promítá 2D a 3D pohledy a řídí umístění instrumentace, jako jsou šrouby pediklu.

4 Poruchy páteře léčené pomocí MISS

Degenerativní disková choroba
Degenerativní disková choroba (DDD) se obvykle vyvíjí postupně u starších dospělých ovlivňujících meziobratlové ploténky páteře. Normální změny v těle související s buněčným věkem mohou způsobit ztuhnutí disků, ztrátu flexibility, síly, výšky a tvaru a schopnost absorbovat a distribuovat síly spojené s pohybem. Tyto strukturální změny mohou zvýšit riziko herniace disku.

Herniated disky
Herniovaný disk, někdy nazývaný prokluzovaný disk nebo prasklý disk, nastane, když se gelové vnitřní jádro meziobratlové plotýnky prorazí ochrannou vnější vrstvou disku. Kromě poškozeného disku může vnitřní gel dráždit a roznětět blízké míchy a způsobit bolesti zad.

Skolióza
Skolióza je abnormální boční křivka páteře, která může způsobit progresivní deformitu páteře. Skoliotická křivka se může podobat „S“ nebo „C.“ Většina případů skoliózy nemá známou příčinu - a přestože je stav většinou spojen s dětmi, u dospělých se může skolióza také vyvinout.

Spinální stenóza
Stenóza míchy nastává, když se kořeny míchy a / nebo míchy stlačí. Nervové kořeny se odbočí z míchy a opouštějí míchu kanálky zvanými neuroforamen . Komprese nervů a / nebo míchy může způsobit příznaky, jako je bolest, slabost, pocit mravenčení a znecitlivění. Někdy bolest a symptomy cestují do paží nebo nohou.

Rizika minimálně invazivní chirurgie páteře

Jakýkoli typ chirurgie páteře nabízí potenciální výhody a rizika - mohou nastat komplikace. Níže je uvedeno několik možných komplikací, které se mohou vyskytnout během a / nebo po operaci páteře - jak otevřené, tak minimálně invazivní chirurgické postupy páteře.

Krvácející
Krevní sraženiny
Poškození nervu
Návrat příznaků
Neúspěšná fúze (známá jako pseudarthrosis nebo non-union)
Infekce

Jste kandidát na minimálně invazivní chirurgii páteře?

Minimálně invazivní operace páteře nabízí mnoho výhod: menší řezy, menší bolest, menší rizika a rychlejší zotavení. MISS je však stále chirurgický zákrok. Mějte na paměti, že méně než 5% lidí s bolestmi zad nebo krku potřebuje operaci páteře - a operace by měla být poslední možností léčby bolesti způsobené poruchou páteře.

Pokud nechirurgická léčba, jako jsou léky, fyzioterapie a / nebo spinální injekce, nesníží příznaky účinně do 3 až 6 měsíců, můžete být kandidátem na operaci páteře. Některé typy poruch páteře samozřejmě vyžadují urgentní nebo okamžitý chirurgický zásah. O své bolesti a příznacích hovořte otevřeně se svým lékařem nebo specialistou na páteř a výsledky různých terapií, které jste vyzkoušeli. Před provedením chirurgického rozhodnutí k léčbě bolesti zad nebo krku je třeba se s vámi lékařem poradit o mnoha ohledech - a pokud pro vás může být minimálně invazivní operace páteře.

Zobrazit zdroje

Park DK, Jenis LG. Minimálně invazivní chirurgie páteře. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Naposledy zkontrolováno leden 2018. Přístup k 20. listopadu 2018.

Minimálně invazivní chirurgie páteře. Americká asociace neurologických chirurgů. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Přístup k 20. listopadu 2018.