Animace předního bederního interbodyu (ALIF)

Tato animace videa ukazuje, jak meziobratlová ploténka oslabená degenerativními změnami nebo poraněními disku (např. Herniace) může vést k bolesti zad a / nebo nohou a jak procedura předního lumbálního interbody fusion (ALIF) řeší tento problém.

Co je postup ALIF?

ALIF je druh operace páteře, která pomáhá zmírnit bolest zad a nohou. Chirurg páteře odstraní poškozený disk z dolní části zad (bederní páteře) a nahradí jej speciálně vyrobeným implantátem nazývaným interbody zařízení nebo klec. Video také odhaluje, jak vypadá přístup předního chirurga (z přední strany těla) a ukazuje, jak interbody zařízení naplněné kostním štěpem pomáhá pojistce páteře.

Fúze předního bederního interbody (ALIF) může být prováděna v operačním sále nemocnice nebo v ambulantním chirurgickém centru (ASC, ambulance). Zdroj fotografie: 123RF.com.

Proč jsou meziobratlové kotouče důležité?

Mezi nejdůležitější struktury páteře patří 23 disků - každý meziobratlový disk v krční, hrudní a bederní páteři je umístěn mezi horním a dolním tělem obratle. Disky nejen tlumí páteř během pohybu, například při chůzi nebo skoku, ale také oddělují obratle a poskytují dostatečný prostor pro blízké kořeny míchy.

Jaké typy problémů ovlivňují disky v dolní části zad?

Existuje nějaký důkaz, že disk sám může způsobit bolest; toto se nazývá diskogenní bolest. Disky mohou oslabit nebo dokonce rozbít otevřené (prasknutí, herniate) v důsledku degenerativních změn spojených se stárnutím nebo jinými příčinami, jako je zranění. V některých případech degenerativního onemocnění disku se buněčná struktura disku může v průběhu času měnit. Disk může ztratit výšku, když se zplošťuje, nebo vnější stěna disku (tj. Prstenec), který uzavírá jeho gelové centrum (tj. Jádro), se může roztrhnout nebo rozbít, což umožňuje vytečení jádra a stlačení kořenů míšních nervů. Mezi příznaky může patřit bolest zad, která se šíří do jednoho nebo obou hýždí a nohou s necitlivostí, mravenčením a někdy i slabostí.

Fraktura stresu, infekce nebo porucha páteře někdy umožňují jednomu obratlovému tělu sklouznout dopředu přes obratle pod ním; spinální porucha zvaná spondylolistéza. Spondylolistéza se může vyvíjet postupně nebo náhle a vyvíjí tlak na blízké nervové kořeny. Může být doporučen postup ALIF, který pomůže stabilizovat „obratlík“ odstraněním meziobratlové ploténky a provedením instrumentace a fúze. Chirurgie zahrnuje implantaci interbody zařízení do prázdného disku následovaný tyčemi a šrouby, které rychle stabilizují páteř. Kostní štěp je zabalen do a kolem zařízení a přístrojů pro stimulaci hojení kostí zvané fúze.

Přední bederní interbody fúze vysvětlil

Na rozdíl od jiných typů chirurgie páteře, kde je zákrok prováděn od zadní části páteře, slovo přední v tomto zákroku znamená, že chirurg získá přístup k vaší páteři z přední části těla pomocí řezu břicha.

Přední přístup umožňuje chirurgovi lépe vidět a odstranit disk bez proříznutí páteřních svalů. Orgány a cévy však přicházejí mezi chirurgem a páteří, když se přiblíží zepředu, takže se páteřní chirurg obvykle spojí s vaskulárním chirurgem, který se specializuje na to, aby věděl, jak manévrovat po orgánech a rozdělit clonu krevních cév, včetně aorty. a vena cava, aby se zaměřil na problémový disk.

Velikost řezu v břiše závisí na tom, zda se operace provádí jako tradiční otevřený nebo minimálně invazivní postup. V chirurgii s otevřenou páteří je řez dostatečně velký, aby chirurg mohl k provedení zákroku použít nástroje běžné velikosti. V minimálně invazivní chirurgii je však chirurgický řez malý a chirurgický zákrok může být proveden pomocí malých zkumavek a nástrojů, které oddělují měkké tkáně, řezají a uchopují. Minimálně invazivní chirurgie páteře je známá pro menší ztrátu krve, sníženou pooperační bolest, rychlejší hojení a minimální zjizvení.

Postup ALIF Krok za krokem

Po získání přesné úrovně bederní páteře je prvním krokem odstranění poškozeného disku, materiálu disku nebo tkáně tlačícího na míchu (např. Cauda equina) nebo nervové kořeny. Tento krok se nazývá bederní discectomie. Pro identifikaci správného disku pro vyjmutí chirurg vloží do disku speciální chirurgickou jehlu a pro účely ověření se odebere rentgenový snímek v reálném čase. Poté chirurg vyjme disk a připraví prázdný prostor na disku pro implantaci interbody zařízení nebo klecí. Páteřní klec je obvykle ve středu dutá a vyplněná kostním štěpem, aby stimulovala růst nových kostí. Kostní štěp podporuje páteřní fúzi, což je proces, při kterém jsou obratle nad a pod spojeny jako fúzní uzdravení.

Jaký je rozdíl mezi autograftem a aloštěpem?

Autograft a aloštěp jsou dva typy kostního materiálu, které mohou být použity při postupech fúze. Autograft je odebrán z iliakálního hřebenu jedné nebo vašich kyčelní kosti. I když autograft může být pro některé pacienty dobrou volbou, získání kosti vyžaduje zvláštní operaci, aby se „sklidila“ vaše kost. Nevýhodou je sklizeň autograftu přichází s chirurgickými riziky, jako je infekce, krvácení a poškození nervů. Někteří pacienti považují místo sklizně kyčle za bolestivější než samotná bederní operace.

Allograft může být pro některé pacienty alternativou. Toto je dárce nebo zkosený kostní štěp. Také může dojít k riziku infekce pomocí aloštěpu.

Ať už váš chirurg používá autograft, aloštěp nebo obojí, materiál štěpu je zabalen uvnitř interbody zařízení / klecí. Šrouby a pruty pomáhají zabezpečit klece interbody do prázdného disku a pomáhají stabilizovat operační úroveň během hojení kosti (fúze).

Nemocniční nebo ambulantní pooperační zotavení

V závislosti na složitosti vašeho páteřního problému a na vašem zdraví může být vaše operace ALIF prováděna v ambulantním nebo ambulantním chirurgickém centru (ASC), které se někdy nazývá operace ve stejný den. Váš chirurg může doporučit, abyste operaci provedli v nemocnici s přenocováním nebo delším pobytem. Ať už máte chirurgický zákrok v ASC nebo jste hospitalizováni, některé pooperační kroky jsou stejné: zvládnutí bolesti po operaci, vstávání a chůze brzy po operaci (např. Stejný den) a obnovení normální stravy.

Váš lékař vám může předepsat zadní ortézu pro vaše pohodlí a ochranu páteře. Pokyny pro vypouštění a zotavení z domova nastíní použití léků, obnovení normální stravy a omezení aktivity, která mohou zahrnovat, kdy se můžete vrátit do práce. Chcete-li zajistit úspěšnou solidní fúzi, neměli byste kouřit, znásilňovat nebo používat tabák, protože nikotin je toxický pro růst nových kostí.