Nedávná epizoda, kterou jsem měl, mě přimělo přemýšlet, jestli je psychóza zapojena do mé deprese / úzkosti

Jako dospívající mi byla diagnostikována deprese a silná úzkost, zabývající se řezáním a bulimií. Jak roky ubíhaly, užíval jsem a vypínal léky a zatímco jsem věděl, že stále trpím duševními chorobami, měl jsem pocit, že jsem hodně vyrostl. Za posledních pár let se však situace znovu zhoršila. Zdá se, že budu v pořádku nebo alespoň stabilní měsíce, dokud se něco nepokazí, a je to jako převrácení domu karet. Pošle mi to spirálu do toho, čemu říkám epizoda, protože nemám lepší slovo. Epizody jsem popsal již dříve svému předchozímu ošetřujícímu lékaři / psychologům, ale až donedávna mě nikdy nenapadlo, že bych jim měl říct o hlasu, který budu během epizod slyšet. Vždycky jsem si to myslel jen jako své vlastní myšlenky, až na to, že jsem byl hlasitější a agresivnější, ale poté, co jsem si přečetl rozdíl mezi vaším vlastním hlasem v hlavě a slyšením hlasu, jsem nyní více znepokojen epizodami. Když jsem naposledy měl jeden, skončil jsem popadl láhev pilulek, ukradl nůž z domu mé sestry, poslal své matce sbohem text a šel po ulicích v 20stupňovém počasí, zatímco jsem se řezal a vše na naléhání toho, co jsem považovány za mé vlastní myšlenky. Když se na to ale ohlédnu, stále slyším hlas, který mi nadává a odkazuje na mě ve třetí osobě místo na první. Moje myšlení je během těchto epizod zcela zkreslené a jakmile z toho vyjdu (obvykle během několika hodin), jsem v rozpacích se svými činy a znovu jasně uvažuji. Například jsem byl jednou tak úzkostlivý, že mě nikdo nevybral, abych s nimi ve třídě provedl skupinový projekt, že jsem šel domů a začal stříhat, aby mě moje matka musela vzít do nemocnice a já jsem zmeškal den, kdy si vybrali partnery. Je to klamné myšlení? Nikdy jsem nepotkal někoho s depresí / úzkostí, který by měl epizody tak intenzivní a rychlé. Je to jako cítit šílenství mánie, ale bez štěstí / sebevědomí. Existuje něco jako deprese s psychotickými epizodami nebo je to normální a já na to myslím příliš hluboko nebo že jsem hypochonder?

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 15. února 2019

A.

Bohužel je nemožné stanovit diagnózu přes internet. Váš léčebný tým by byl v nejlepší pozici pro zodpovězení vašich otázek. Chtěl bych vás povzbudit, abyste s nimi diskutovali.

Je také důležité si uvědomit, že diagnostika není přesná věda. Je běžné, že se diagnózy časem mění a liší se podle odborníka.

Hlas, který jste popsali, je opravdu hodný průzkumu. Podle vašeho názoru to není váš hlas. Není mi jasné, zda to svědčí o psychóze, nebo jen o vysoce kritickém prvku vaší osobnosti.

V uvedených příkladech jste na stresové situace reagovali sebepoškozováním. Bez ohledu na diagnózu jsou zapotřebí zdravější zvládací dovednosti.

Možná se zeptáte ošetřujících odborníků na dialektickou behaviorální terapii (DBT). Je to obzvláště účinná léčba příznaků, které jste popsali. Je navržen pro pomoc jednotlivcům při regulaci jejich emocí, rozvoji zdravých zvládacích dovedností a při léčbě sebevražedného a jiného sebezničujícího chování. Ačkoli DBT byl původně navržen pro jednotlivce s hraniční poruchou osobnosti, mnoho terapeutů úspěšně využilo své léčebné komponenty pro jiné poruchy. Doufám, že to pomůže. Prosím buďte opatrní.

Dr. Kristina Randle