Technologie náhrady umělého disku děložního čípku: Přehled
Richard D. Guyer, MD, předseda výzkumné nadace Texas Back Institute Research, hovořil s SpineUniverse o umělých cervikálních discích. V tomto vícedílném rozhovoru představuje Dr. Guyer přehled o technologii a poskytuje zajímavé a důležité informace pacientům a jejich rodinám.SpineUniverse: Kdy byly vynalezeny umělé disky? Konkrétněji, můžete nám poskytnout nějaké základní informace o vývoji umělých cervikálních disků?
Dr. Guyer:
V Evropě začala umělá výměna disku v 80. letech. V té době byl velký zájem o výměnu bederních disků. Jak technologie pokročila, lékaři a průmysl posunuli pozornost na vývoj umělého disku pro krční páteř. Tento proces trval deset let. Až v polovině 90. let vyšla Bristolská nemocnice v Anglii s prvním moderním cervikálním diskem.
Přečtěte si další části tohoto rozhovoru:
- Náhrada cervikálního umělého disku vs. spinální fúze
- Náhrada cervikálního umělého disku: Co potřebujete vědět
- Obnova z náhrady umělého disku děložního čípku
SpineUniverse: Jak se technologie změnila od „raných dnů“?
Dr. Guyer:
Když to bylo poprvé propuštěno, Bristol disk byl kov-kovový disk. Následně prošel několika revizemi. Společnost Medtronic ji přinesla do USA (USA) pod názvem Prestige © Cervical Disc a v roce 2007 ji schválila Americká správa potravin a léčiv (FDA). O dva roky později vydal Medtronic Bryan © Cervical Disc, polymer s kovem konce, zatímco Prestige byl kov-kov. Ostatní brzy následovali. ProDisc-C © vyšel, a pak tam byl trochu hiatus před PCM, Secure © -C, a nyní Mobi-C © byly vyvinuty. Nejnovějším cervikálním umělým diskem, který má schválení FDA, je kompozit kov / keramika zvaný Prestige © LP. Všechny byly schváleny FDA v posledním roce. Nyní máme na výběr ze sedmi umělých cervikálních disků v USA, na rozdíl od pouze jednoho bederního umělého disku. Je to jako nádech čerstvého vzduchu.
Níže je uveden příklad cervikálního umělého disku implantovaného do krku pacienta.
Dr. Guyer:
Měl jsem s nimi zkušenosti v různé míře, ale ty dva, které používám nejčastěji, jsou ProDisc-C a Mobi-C.
SpineUniverse: Jaké jsou některé rozdíly mezi ProDisc-C a Mobi-C?
Dr. Guyer:
Umělé disky jsou obvykle kategorizovány jako „omezené“ nebo „částečně omezené“. Toto samozřejmě odkazuje na množství pohybu, které disk umožňuje. ProDisc je trochu omezenější než Mobi-C. Mobi-C umožňuje více pohybu díky své konstrukci a pohybu polyethylenu uvnitř koncových desek. Například, ProDisc-C je spíš v patici, zatímco polyethylen Mobi-C se ve skutečnosti pohybuje trochu uvnitř spodního zásobníku. Většina umělých disků je vyrobena z kovu a polyethylenu. Existují novější zařízení, jako je M6, která se brzy blíží studii FDA, která obsahuje polymer v koncových deskách, který umožňuje malou absorpci nárazů a pohyb, čímž simuluje přirozený disk. Do jisté míry to dělá i Bryan. S těmito odchylkami od kov-kov, k plastu na kov, k kovu na některém typu polymeru přicházejí malé rozdíly v povoleném stupni pohybu. Ale když je vše řečeno a hotovo, rozdíly jsou minimální. Modernější zařízení mohou absorbovat šoky a fungují spíše jako přírodní disk, na rozdíl od omezení uložených kovem na kov nebo plastem na kov.
SpineUniverse: Jak rozdíly v těchto discích ovlivňují výběr zařízení pro pacienty?
Dr. Guyer:
Chci zařízení, které je reprodukovatelné v mých rukou. Například mnoho chirurgů miluje Bryanův disk. Pro ně je toto zařízení reprodukovatelné. S Bryanovým diskem jsem neměl mnoho zkušeností, ale s ProDisc-C mám spoustu zkušeností. Myslím, že je důležité, aby si chirurgové vybrali disk, o kterém věří, že zvládnou a získají reprodukovatelné výsledky. Všechna zařízení vypadají velmi dobře. Mezi nimi jsou jemné rozdíly. Je to jako mít spoustu různých výrobců automobilů. Možná se vám bude líbit skutečnost, že tento má tuto výhodu nebo že jiný je o něco méně omezený, ale nakonec chcete dosáhnout dobrých výsledků u svého pacienta. Krční páteř je velmi odpouštějící a studie ukazují, že dnes je výkon umělých disků na trhu poměrně jednotný.
