Vedení veřejného zdraví je zásadní pro zpomalení pandemie koronavirů

V novém komentáři lékaři zdůrazňují naléhavou potřebu silného vedení v oblasti veřejného zdraví v návaznosti na vznikající pandemii koronavirů (COVID-19).

„V nastávající pandemii by měly hrát hlavní roli přiměřené obavy a nebojte se. Úsilí v oblasti veřejného zdraví by se mělo zaměřovat na otázky veřejného zdraví, nikoli na politické či ekonomické aspekty,“ uvedl Terry A. Adirim, MD, MPH, MBA, vedoucí proděkan pro klinické záležitosti, předseda katedry integrovaných lékařských věd a profesor pediatrie na Florida Atlantic University (FAU) Schmidt College of Medicine.

Jejich práce je publikována v American Journal of Medicine.

"Na základě stávajícího souhrnu důkazů se ukazuje, že koronavirus je srovnatelný v přenositelnosti s chřipkou, ale s možná desetinásobně vyšším výskytem úmrtí," uvedl Charles H. Hennekens, MD, Dr.PH, první autor a první profesor sir Richard Doll na FAU Schmidt College of Medicine.

"Očekávaný počet úmrtí způsobených koronaviry se může stát srovnatelným s nejsmrtelnější epidemií chřipky v historii USA, ke které došlo v roce 1918, kdy zemřelo přibližně 675 000 Američanů."

Naproti tomu s ohledem na obvyklá ohniska chřipky ovlivnila chřipková sezóna 2018-19 přibližně 42,9 milionu Američanů, z nichž bylo 647 000 hospitalizováno a asi 61 200 zemřelo.

Více než 80% symptomatických jedinců s COVID-19 bude mít jen mírné příznaky podobné chřipce. Ještě znepokojivější však je, že přibližně 15% postižených pacientů vážně onemocní a 5% bude potřebovat kritickou péči.

Mladší a zdravější lidé budou představovat větší část populace s mírnými až středně závažnými příznaky. Nejrizikovějšími osobami jsou starší lidé, lidé s určitými chronickými onemocněními, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a onemocnění plic, a lidé podstupující chemoterapii nebo lidé, kteří jsou jinak imunokompromitováni nemocí nebo terapiemi.

Po celá desetiletí úředníci v oblasti veřejného zdraví řídili omezování vznikajících pandemií, včetně celosvětové eradikace neštovic začínající počátkem až polovinou šedesátých let.

Od té doby počet sledovacích systémů vzrostl s velkým pokrokem ve sběru, analýze a komunikaci dat. Od chřipky po neštovice, zavedení systematických systémů hlášení a rychlá akce založená na výsledcích umožnily úředníkům v oblasti veřejného zdraví převzít odpovědnost za potlačování vznikajících pandemií.

V novém příspěvku autoři zdůrazňují, že vůdci veřejného zdraví, jmenovitě Anthony S. Fauci, MD, ředitel Národního ústavu pro alergie a infekční nemoci, který se nazývá virologie „Babe Ruth“, by měli vést národ a dalších srovnatelných světových vůdců prostřednictvím této pandemie a zajistit připravenost na budoucí výzvy.

V průběhu desetiletí trvajícího funkčního období amerických prezidentů Johna F. Kennedyho, Lyndona B. Johnsona, Richarda Nixona a Geralda Forda využívajícího vedení založené na důkazech vedli úředníci v oblasti veřejného zdraví úsilí USA a celého světa, které vyústilo v první neštovice. lidská nemoc vymýcená z povrchu Země.

V čele tohoto úsilí byli MD Alexander D. Langmuir, který vytvořil Centrum epidemiologické zpravodajské služby (EIS) a Epidemiologie v Centrech pro kontrolu a prevenci nemocí v USA (CDC), a Donald A. Henderson, vedoucí oddělení Program sledování virů na CDC v 60. letech.

"NÁS. Zdravotničtí pracovníci jsou dnes náležitě zmateni současnými i budoucími problémy týkajícími se COVID-19, infekčního onemocnění, které je způsobeno těžkým akutním respiračním syndromem koronavirem známým jako SARS-coV2, který je nyní zodpovědný za vznikající pandemii, “uvedl Adirim.

Adirim nedávno působil jako náměstek ministra obrany pro zdravotnictví na ministerstvu obrany a jako vysoký lékařský úředník na ministerstvu vnitřní bezpečnosti během pandemie 2009-H1N1.

"Dobrou zprávou je, že většina lidí infikovaných tímto virem se uzdraví, ale předpokládá se, že nejzranitelnější také nebudou." Je proto nesmírně důležité, abychom se všichni aktivně podíleli nejen na ochraně sebe, ale i těch z nás, kteří jsou nejzranitelnější, “řekla Safiya George, Ph.D., děkanka FAU Christine E. Lynn College of Nursing , který se specializuje na imunologii, onkologii a HIV / AIDS.

"Za pouhých osm dní Florida vzrostla z 18 případů a dvou úmrtí 9. března na 314 pozitivních případů a sedm úmrtí 18. března. Tato čísla jsou však stále méně než 10% z rostoucího počtu případů v New Yorku a stále ještě hodně méně než Kalifornie a Washington. Klíčem k minimalizaci přenosu proto zůstává vzdělávání, sociální distancování se, vyhýbání se ostatním, když symptomatické a pokračující mytí rukou a bdělost. “

Autoři tvrdí, že ohromující odhady potenciálního počtu hospitalizací by mohly paralyzovat americký systém poskytování zdravotní péče. Přeplněnost nemocnic pacienty s koronaviry by navíc mohla ztížit poskytování péče osobám v život ohrožujících podmínkách.

"První případ byl hlášen v čínském Wu-chanu 31. prosince 2019 a v USA 22. ledna," uvedl Adirim. "Během tohoto intervalu bylo zadržení v USA potenciálně dosažitelné, ale vyžadovalo společné úsilí, jako je rozšířené využití souprav pro rychlé testování dostupných od Světové zdravotnické organizace." Nyní však musíme použít strategie ke zploštění křivky, aby se snížila nemocnost a úmrtnost, kterým se lze vyhnout. “

Do 8. března otestovala Jižní Korea, která má přibližně šestinu obyvatel USA, více než 240 000 (1 na 250) ve srovnání s USA, které testovaly přibližně 13 662 (3 903 z CDC a 9 721 od veřejnosti). zdravotní laboratoře). V Jižní Koreji i v USA byly pozitivní nálezy na koronavirus pozitivní pouze u 3% těchto případů.

Poskytovatelé zdravotní péče i široká veřejnost by si také měli být vědomi, že jakákoli vakcína se pravděpodobně objeví za jeden až dva roky. Kromě toho existuje možnost, že chlorochin fosfát (třída léků, které se stále používají k prevenci a léčbě malárie a dříve se používaly k léčbě zánětlivé artritidy), může být účinný a má přijatelný bezpečnostní profil proti COVID-19.

Zdroj: Florida Atlantic University