Cervikální umělá disková chirurgie

Typická chirurgická zkušenost pro pacienta

Zkušenost s pacientem podstupujícím implantaci umělého děložního kotouče Bryan® je pozoruhodně podobná zkušenosti s pacientem podstupujícím přední dekompresi a fúzi děložního čípku s tou výjimkou, že není nutný žádný kyčelní štěp (který sám může mít až 20% komplikací) a není nutný límec (vzpěra).

Provozní doba je jedna a půl až dvě hodiny. Uvolňuji své pacienty z nemocnice do 48-96 hodin po operaci bez nežádoucích účinků. Neexistují žádná omezení pro činnosti po operaci a návrat do práce může být proveden, jakmile se pacient cítí.

Účinky kouření nemusí mít nepříznivý dopad na implantaci disku Bryan®, jako na cervikální fúze. Pravidelné sledování rentgenem je nutné po dobu několika let.

Kontroverzní oblasti
Použití protézy cervikálního disku Bryan® u víceúrovňového onemocnění, deformity, diskogenní bolesti krku nebo při obrácení předchozí fúze není jasné. Ve všech těchto scénářích jsem použil protézu s dobrými výsledky. Je však nutné pečlivé rozhodnutí chirurga.

Klíčové body

(1) Výběr pacientů pro tuto operaci je velmi zvláštní a ponechává se na velmi specializovaných chirurgech páteře

(2) Zatím nevíme, jaké dlouhodobé následky má umělý disk po dobu 50+ let

(3) Během posledních 2 let bylo u pacientů v Evropě umístěno více než 500 umělých cervikálních disků a žádný nebyl odstraněn

Prestige® Cervical Disc System
Systém krčních disků Prestige® je další typ umělého disku. Disk Prestige je současným projevem toho, co se původně nazývalo „Cummins Disc“ nebo „Bristol Disc“. Je k dispozici více než 10 let.

Skládá se výhradně z nerezové oceli nebo titanu. Je to míč a zásuvka konstrukce. Umělý disk je přišroubovaný a dosud může být použit pouze pro jednoúrovňové onemocnění disku. Tento implantát je méně populární než systém Bryan® Cervical Disc System a není k dispozici ve Spojených státech nebo Austrálii. Vložení je méně pečlivé než Bryanův disk, ale základní cíle jsou totožné.

Závěr
Zavedení spolehlivé a bezpečné náhrady cervikálního disku je pro pacienty a chirurgy v léčbě onemocnění cervikálních disků vzrušující čas. Stejně jako jsou náhrady kyčle a kolena běžné, předpokládal bych, že výměna krčních kotoučů a možná i fazetových kloubů v budoucnosti bude běžným, široce dostupným chirurgickým postupem.