Operace náhrady krčního disku v ambulanci páteře

Vaše meziobratlové kotouče - polštářovité struktury mezi kostmi páteře - jsou nezbytné pro funkci a pohyblivost páteře. Nevšimnete si, kdy jsou vaše disky zdravé, ale pokud je disk poškozen traumatem nebo se zhorší v důsledku věku, zažijete značnou bolest. Pokud je poškozený disk zdrojem bolesti na krku a vyčerpali jste nechirurgické terapie, můžete být kandidátem na operaci náhrady krčního disku. Postup zahrnuje vyjmutí poškozeného disku a jeho nahrazení zařízením pro umělý disk. Pokud jste kandidát, může být váš postup proveden pomocí minimálně invazivních technik v ambulantním prostředí.

Postup zahrnuje vyjmutí poškozeného disku a jeho nahrazení zařízením pro umělý disk. Obrázek se svolením Dwight S. Tyndall, MD a SpineUniverse.com.

Porozumění minimální invazivní výměně krčního disku

Dvě z nejčastějších operací krku ke korekci bolesti související s diskem - přední cervikální discectomie a fúze (ACDF) a náhrada cervikálního disku - mohou být provedeny minimálně invazivně. Zatímco ACDF má ve Spojených státech delší historii, náhrada cervikálního disku si získává na popularitě pro své příznivé výsledky pacientů.

Minimálně invazivní přístup k chirurgii krku používá ve srovnání s tradičním chirurgickým zákrokem na krku malý řez. Řez je často proveden v přirozeném kožním záhybu v přední části krku, což je prakticky neviditelné u většiny pacientů po uzdravení.

Minimálně invazivní chirurgie páteře (MISS) navíc využívá menší nástroje, což znamená, že se zmenšuje velikost chirurgického pole (známá jako expozice). Celkově to snižuje množství léčení, které musíte udělat. MISS také používá specializované chirurgické nástroje, které umožňují chirurgovi zabránit narušení (např. Řezání) měkkých tkání v krční páteři, což má za následek menší bolest.

Mezi výhody MISS patří:

• Menší řez
• Menší ztráta krve
• Nižší riziko poškození svalů a měkkých tkání
• Nižší riziko infekce
• Snížená pooperační bolest
• Snížení užívání léků proti bolesti
• Rychlejší zotavení

Zatímco MISS se často zaměřuje na velikost řezu, je to ve skutečnosti větší koncept minimálního traumatismu pro tělo - v tomto případě struktury krku. Pokroky v technikách MISS poskytly chirurgům páteře nový způsob, jak provádět výměnu cervikálních disků, což umožňuje provádět chirurgický zákrok v ambulantním prostředí. Po pooperačním období zotavení v ambulantní zotavovací oblasti jsou pacienti propuštěni domů ve stejný den jejich operace.

Podmínky ošetřené s minimální invazivní náhradou krčního disku

Výměna krčního disku může být doporučena k léčbě mnoha problémů s krkem, včetně:

• Porucha disků na nervový kořen (tj. Radikulopatie)
• Disk s problémem s lisováním na míchu (tj. Myelopatie)
• Degenerativní disková choroba
• Herniated disk
• Ztráta výšky disku

Minimálně invazivní chirurgie k implantaci cervikálního umělého disku

Krásou umělého disku je to, že udržuje pohyb krku na úrovni, kde je disk vyměněn (např. C3-C4, C4-C5). Výsledky jsou zcela odlišné od míchy páteře, kde je pohyb na úrovni páteře zastaven. Zařízení pro nahrazení umělých disků jsou obvykle vyrobena z kovu nebo kombinace kovu a plastu o vysoké hustotě (např. Polyethylen lékařské kvality).

Prázdný prostor na disku je připraven k implantaci cervikálního umělého disku. Obrázek se svolením Dwight S. Tyndall, MD a SpineUniverse.com.

Chirurgický postup je podobný ACDF, kde se provádí discektomie k odstranění poškozeného disku. Prázdný prostor na disku je připraven k implantaci cervikálního umělého disku, místo interbody zařízení vyplněného kostním štěpem (spinální fúze).

Před operací jste na operačním stole umístěni lícem nahoru. Dostanete se do celkové anestézie, takže během celého postupu budete spát.

Chirurg provede malý řez v blízkosti přední části krku, obvykle v přirozeném kožním záhybu. Měkké tkáně a svaly se jemně zatáhnou, aby se odhalila příslušná úroveň (např. C4-C5) krční páteře. Chirurg provádí mikrodiscektomii - chirurgické odstranění poškozeného nebo herniovaného disku. Chirurgický mikroskop je využíván k tomu, aby viděl malé struktury, na které se zaměřuje chirurg, jako je například odstranění kostní tkáně nebo měkké tkáně přitlačené na kořen míchy. Prázdný prostor na disku je připraven přijmout umělý disk odpovídající velikosti a poté je implantován.

Po implantaci cervikálního umělého disku se měkké tkáně a svaly vrátí do své normální polohy a chirurg uzavře řez pomocí stehu, který se rozpustí během 2 až 4 týdnů. Uzavřený řez je pokryt malým obvazem / obvazem.

Od začátku do konce trvá výměna cervikálního disku v ambulanci páteře přibližně 30 až 45 minut. Poté se přesunete do oblasti zotavení, kde zdravotnický personál pečlivě sleduje vaše vitální funkce, včetně léčby pooperačních bolestí. Před propuštěním z domova může váš lékař poskytnout krční límec, který má nosit, aby pomohl zmírnit bolest a napomohl uzdravení. Přestože se bolest do tří dnů po operaci výrazně zlepší, váš lékař vám může doporučit, abyste na podporu zotavení a omezení bolesti použili krční límec.

Aspekty minimální invazivní náhrady krčního disku

Minimální invazivní náhrada cervikálního úplného disku nabízí pacientům mnoho potenciálních výhod ve srovnání s tradičním chirurgickým výkonem na otevřeném krku: menším řezem a rychlejším zotavením. Ne všichni jsou však kandidáti na tento postup v ambulantním prostředí.

Některé podmínky děložního čípku se nejlépe léčí tradičním otevřeným přístupem, takže při vážení, zda je pro vás MISS pro vás vhodná, se bude brát v úvahu vaše konkrétní diagnóza. Také pacienti s jinými vážnými zdravotními problémy, jako je například srdeční stav, mohou být vhodní pro minimálně invazivní náhradu cervikálního disku, ale chirurgický zákrok by měl být proveden v nemocnici v případě, že je zaručena neočekávaná léčba jejich současného zdravotního stavu.

Výměna cervikálního disku má podobná potenciální rizika jako ACDF, i když tyto komplikace jsou vzácné:

• Problémy s polykáním
• Nesprávné umístění implantátu disku
• Zachycení hlasu nebo jiných změn hlasu
• Bolest v krku

Váš chirurg s vámi před operací zkontroluje veškerá rizika spojená s minimální invazivní výměnou krčního disku.

Závěr

Když se dozvíte, že potřebujete operaci krku, můžete se cítit vystrašeně, úzkostně a obávat se zotavení z tak významného postupu. Naštěstí lze provádět mnoho operací páteře - včetně náhrady cervikálního disku - s použitím minimálně invazivních technik, které ve srovnání s tradičním chirurgickým zákrokem na krku přinášejí malé řezy a rychlejší doby zotavení. Kromě seznamu výhod můžete mít na ambulanci páteřní chirurgie minimálně invazivní operaci náhrady krčního disku a vrátit se domů stejný den.

Zobrazit zdroje

Americká akademie ortopedických chirurgů. Cervikální radikulopatie: možnosti chirurgické léčby. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Hodnoceno červen 2015. Přístup k 10. lednu 2017.

Americká asociace neurologických chirurgů. Minimálně invazivní chirurgie páteře. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publikováno květen 2016. Přístup k 10. lednu 2017.

Severoamerická společnost pro páteř. Výměna krčního disku. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/CervicalDiscReplacement.aspx. Přístup k 10. lednu 2017.