Ketamin: zázračný lék na depresi?

Tým vědců financovaný z National Institutes of Health (NIH) nedávno objevil, proč může lék ketamin působit jako rychlé antidepresivum.

Ketamin je nejlépe známý jako nedovolená psychedelická klubová droga. Média jej často označují jako „Special K“ nebo „uklidňující prostředek pro koně“ a fungují od 60. let 20. století a jsou základním anestetikem na pohotovostech a v popáleninách. Za posledních 10 let studie ukázaly, že může zvrátit - někdy během několika hodin nebo dokonce minut - druh závažné sebevražedné deprese, který tradiční antidepresiva nemohou léčit.

Vědci píšící v čísle ze srpna 2010Archiv obecné psychiatrie uvedli, že u lidí v malé studii, kteří měli bipolární poruchu rezistentní na léčbu, došlo k úlevě od příznaků deprese již za 40 minut po podání intravenózní dávky ketaminu. Osmnáct z těchto lidí bylo dříve neúspěšně léčeno alespoň jedním antidepresivem a stabilizátorem nálady; průměrný počet léků, které neúspěšně vyzkoušeli, bylo sedm. Během 40 minut mělo 9 ze 16 (56 procent) účastníků, kteří dostávali ketamin, alespoň 50 procentní snížení symptomů a 2 ze 16 (13 procent) měli úplnou remisi a byli bez příznaků. Odpověď trvala v průměru asi týden.

V malé studii NIMH z roku 2006, jeden z prvních, kdo zkoumal ketamin na depresi, bylo náhodně vybráno 18 pacientů rezistentních, depresivních (unipolárních) pacientů, kteří dostávali buď jednu intravenózní dávku ketaminu nebo placebo. Příznaky deprese se zlepšily během jednoho dne u 71 procent pacientů, kterým byl podáván ketamin, a 29 procent pacientů se během dne téměř zbavilo příznaků. Třicet pět procent pacientů, kteří dostávali ketamin, vykazovalo výhody i o sedm dní později.

V nejnovější studii publikované online v časopise Příroda v květnu 2016 vědci zjistili, že při rozkladu ketaminu v těle vzniká chemický vedlejší produkt nebo metabolit. Metabolit zvrátil chování podobné depresi u myší, aniž by vyvolalo jakékoli anestetické, disociační nebo návykové vedlejší účinky spojené s ketaminem.

„Tento objev zásadně mění naše chápání toho, jak tento rychlý antidepresivní mechanismus funguje, a je příslibem vývoje robustnější a bezpečnější léčby,“ uvedl Carlos Zarate, MD, z Národního ústavu duševního zdraví (NIMH) a spoluautor studie a průkopník výzkumu používajícího ketamin k léčbě deprese. "Použitím týmového přístupu byli vědci schopni zpětně analyzovat fungování ketaminu z kliniky do laboratoře, aby určili, co ho činí tak jedinečným."

V reakci na Příroda zpráva, Sara Solovitch zThe Washington Post napsal, že „odborníci označují [ketamin] za nejvýznamnější pokrok v oblasti duševního zdraví za více než půl století.“ Oznámila, že mnoho akademických lékařských středisek, včetně Yale University, University of California v San Diegu, Mayo Clinic a Cleveland Clinic, všechny začaly nabízet léčbu ketaminem mimo označení těžké deprese.

Všechno to zní příliš dobře, než aby to byla pravda, že?

Nevýhody ketaminu

Hlavní nevýhodou ketaminu je nedostatek údajů.

Nebylo provedeno dostatečné množství klinických studií, které by zajistily jeho bezpečnost, a chybí informace o dlouhodobých účincích jeho užívání.

Účinky ketaminu jsou také krátkodobé. Aby bylo možné jej použít jako účinné antidepresivum, je třeba jej pravidelně podávat, což vede k obavám ze závislosti, tolerance a opět dlouhodobých účinků. Údaje, které máme o dlouhodobém užívání, pocházejí od lidí, kteří užívali ketamin rekreačně, i od těch, kteří ho užívali k léčbě chronické bolesti. Jedna studie z roku 2014 zveřejněná v British Journal of Clinical Pharmacology Mezi možné vedlejší účinky patří psychedelické příznaky (halucinace a záchvaty paniky), nevolnost, kardiovaskulární stimulace, poruchy paměti a komplikace močového měchýře a ledvin.

Droga stále slibuje objevení nových způsobů léčby deprese a nabízí naději na nejzávažnější a nejkomplikovanější poruchy nálady, které dnes psychiatry popletou.

„Rozluštění mechanismu zprostředkujícího antidepresivní aktivitu ketaminu je důležitým krokem v procesu vývoje léků,“ uvedl k nejnovější studii NIH Richard J. Hodes, MD, ředitel Národního institutu pro stárnutí. "Nové přístupy jsou rozhodující pro léčbu deprese, zejména pro starší dospělé a pro pacienty, kteří nereagují na současné léky."

Připojte se k nové komunitě deprese Project Hope & Beyond.

Původně zveřejněno na Sanity Break na Everyday Health.