Jak vypadá bipolární deprese - a co může pomoci

Smutek. Beznadějnost. Ztráta zájmu. Ztráta energie. Obtížné spaní. Obtížnost soustředění. Nízké sebevědomí. Přibývání na váze. Ztráta váhy. Sebevražedné myšlenky.

To jsou některé příznaky uvedené u depresivní epizody (nazývané také bipolární deprese) u bipolární poruchy v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Ale tyto jednoznačné příznaky přesně nezachycují komplikovaný průběh bipolární poruchy nebo hmatatelnou úzkost, kterou lidé s bipolární depresí skutečně pociťují. Nezachycují úzkost, strach ani zmatek.

"Nepředvídatelná povaha cyklování prostřednictvím náladových stavů, protože si nejste jisti, jaké příznaky vás mohou dále obklopit, obvykle vytváří základní úzkost," řekla Colleen King, LMFT, psychoterapeutka, která se specializuje na léčbu jedinců s bipolární poruchou, depresí a úzkostí. Lidé s bipolární poruchou mohou mít smíšené stavy nebo dysforickou mánii, řekla. Klienti Kinga prožívají svou dysforickou mánii jako „nesnesitelně obtížný stav nálady, který současně kombinuje příznaky mánie a deprese, ačkoli typické euforické pocity chybí.“ Často také pociťují „psychomotorickou agitaci, nespavost, úzkost a neklid“. Někdy zažívají podrážděnost nebo hněv.

Mohli byste být obzvláště strohí s ostatními a máte pocit, že nikdo nerozumí vašim zkušenostem, řekla Louisa Sylvia, Ph.D, spolupracovnice ředitele psychologie na bipolární klinice a výzkumném programu ve všeobecné nemocnici v Massachusetts a autorkaWellness sešit pro bipolární poruchu: Váš průvodce zdravím a zlepšováním nálady. Možná byste se vyhnuli a nechcete s nikým komunikovat, řekla.

Během depresivní epizody jí klienti Kinga řekli, že se cítí zlomení nebo se už o nic nestarají. Nemají motivaci ani vášeň pro nic jiného než spánek. Plačí pořád. Cítí se frustrovaní a bezmocní. Bojí se, že se už nikdy nebudou cítit normálně.

"Podle mě má deprese pocit, že jsem byl okraden o své kognitivní, emoční a fyzické schopnosti," řekl King, který má také bipolární poruchu. Cítí se, jako by procházela řekou melasy vysoké po pás, zatímco ji obklopila mlha. "Je zde minimální viditelnost a je náročné se pohybovat."

Kingovi trvá hodně kognitivní energie, aby věnoval pozornost a porozuměl tomu, co říkají ostatní nebo co čte nebo píše. Během konverzací je těžké vytvářet soudržné věty. Někdy říká opak toho, co si myslí. Někdy si nepamatuje slova pro běžné předměty. Dokončení vícekrokových úkolů někdy trvá několik dní.

Depresivní epizody jsou fyzicky vyčerpávající. "Mám pocit, že se pohybuji proti všem přírodním silám a bojuji, jak jen mohu, abych fungoval," řekl King. Epizody přesahují pocity smutku až po pocit viny, hanby, úzkosti a strachu. Rozbíjejí identitu člověka. "Při zemětřesení chrastítka jako skleněné nádobí, které mají vlastní hodnotu, kymácející se s měnící se zemí, což je můj stav nálady," řekl King.

Samozřejmě, každý je jiný a během své depresivní epizody zažije různé příznaky. Ale bez ohledu na konkrétní příznaky má bipolární deprese tendenci mít jednu společnou věc: je ohromující.

Protože deprese může přijít po manické nebo hypomanické epizodě, může se cítit jako velká havárie, řekla Sylvia. Může se cítit obzvláště zničující, protože když jsou vaše energie a nálada tak vysoké, musíte přirozeně dále klesat. Například během manické nebo hypomanické epizody možná nebudete potřebovat příliš mnoho spánku a budete se vnímat jako produktivnější, řekla Sylvia. Když udeří deprese a můžete mít pocit, že chcete zrušit všechny své plány a potřebujete 16 hodin spánku, můžete se cítit naprosto bezcenná, řekla.

Navigace v bipolární depresi

Sylvia pracuje s klienty na vytváření samostatných plánů prevence nebo minimalizace manických a depresivních epizod. Prvním krokem je uvědomit si, co prožíváte, řekla. Věnujte pozornost svým jedinečným varovným známkám a příznakům. Jak pro vás Sylvia řekla, co pro vás znamená unavená? Jak pro vás vypadá ztráta energie? Kolik hodin obvykle spíte, když začínáte pociťovat depresi? Jaké jsou pro vás první příznaky depresivní epizody?

Sylvia také zdůraznila důležitost upřednostňování zdravého životního stylu, což lze shrnout pod zkratkou MEDS: léky, cvičení, strava a spánek. Podobně zdůraznila budování rutiny - a její přizpůsobení, když nastanou nové situace. (Další informace najdete naWellness sešit pro bipolární poruchu aSešit Bipolární porucha II: Správa opakující se deprese, hypománie a úzkosti, jehož spoluautorem je Sylvia).

Sylvia například pracovala se ženou, která se stala ošetřovatelkou svého nemocného přítele. Protože její kamarádka žila několik hodin odtud, rutina klienta byla zcela narušena, což vyvolalo spoustu stresu a pocitu ohromení. V reakci na to Sylvia a její klient vytvořili nové ranní a večerní návyky. Místo vstávání a nasazení přímo do svého auta se klientka začala probouzet dříve. Doma snídala a venčila svého psa. Aby byla jízda příjemnější, poslouchala knihy na kazetě a svou oblíbenou hudbu. Našla aktivitu - zahradničení -, která ji bavila u jejího přítele. Sylvia také pomohla klientovi přehodnotit své výlety: jako správkyně skutečně dělala skvělou práci.

Když King zažije depresivní epizodu, má také připravený plán. To zahrnuje: ujištění, že její psychiatr a terapeut vědí, o co jde; obrací se na své blízké o podporu; regulovat její spánek; jíst výživná jídla; meditovat; a hýbat jejím tělem. To také znamená: snižování povinností; zaměření na bezprostřední priority; a praktikování výživných činností, jako je pobyt v přírodě, tvorba umění a trávení času se svou ženou.

King využívá zvládání dovedností, které učí svým vlastním klientům, včetně všímavosti a kognitivně-behaviorálních technik. Méně se socializuje, ale úplně se nestahuje od ostatních a praktikuje soucit. "Uznání enormní energie potřebné k zvládnutí depresivní epizody mi pomáhá být k sobě jemný a laskavý." Když pochybnosti o sobě útočí na mou identitu a hodnotu, opakuji soucitné mantry. “

Tento plán není snadný ani lineární. Vyžaduje to tvrdou práci. Je velmi pravděpodobné, že se budete muset přinutit sníst něco výživného, ​​jít na procházku, promluvit si s přítelem a zarmoutit svá stará očekávání, řekl King. To je, když se obracíte na tým podpory - blízkých a profesionálů - je tak silný.

"Deprese nás přiměje věřit, že to bude trvat věčně." Zdá se, že to tak je, když jste v tom. “ Kingová si připomíná, že už dříve prožívala depresivní epizody a cykloturistiku - a získala zpět své zdraví a stabilitu. Sylvia také svým klientům připomíná, že tyto epizody končí. "Nebude to trvat věčně a nebude to trvat na nejvyšším vrcholu navždy."

Kingová si říká, že si bude znovu pamatovat radost a cítit se celá. A s léčbou budete také. "Nevzdávej to."

Tento článek obsahuje odkazy na affiliate partnery na Amazon.com, kde se v případě zakoupení knihy vyplácí společnosti Psych Central malá provize. Děkujeme za vaši podporu Psych Central!