Mám hraniční poruchu osobnosti?

Ve věku 5 let jsem po traumatické události ztratil otce k sebevraždě a začal jsem hrát mnohem víc. Kolem 7 let jsem začal křičet nebo plakat a mít extrémní výbuchy. Pokračoval jsem v dětství a opakovaně jsem trpěl emocionálním a fyzickým týráním matky. Kromě toho, že jsem byl v domácím násilném domě, mé potřeby nebyly téměř nikdy splněny. Zjistil jsem, že se starám o sebe a své bratry a neustále jsem na hraně nebo ve strachu. Jako dítě jsem neustále měnil barvu vlasů a také to, jaký sport nebo aktivity se mi líbily. V mých dospívajících letech se myšlenky na sebevraždu začaly projevovat ve věku 14 let. Ve vztazích jsem zjistil, že jsem extrémně připoután k osobě, která je nazývána otravnou, z toho, jak moc bych jí textoval nebo měl extrémní touhu být vždy kolem. Moje vztahy byly také vždy intenzivní. Všiml jsem si, že rád skočím rovnou do jiného vztahu, pokud jeden skončí. Kolem 18 let jsem začal užívat drogy k utlumení bolesti z domácího života. Pak jsem se nastěhoval k mému příteli a jeho matce, jen abych zažil více emocionálního týrání, které mě vedlo do psychiatrické léčebny. Myslím, že jsem tyto léky používal ke změně své osobnosti. Abych byl více odchozí v jistém smyslu zábavnější být kolem. Zdá se, že se mi líbí a nelíbí téměř každý den i moje nálada. Nic z mých emocí se nezdá stabilní, mohu být v jednu chvíli šťastná a bezdůvodně se intenzivně hněvat. Také se těžko soustředím na jeden úkol najednou, jsem snadno rozptylovatelný. Během dne musím neustále hledat, co dělat, abych se necítil extrémně znuděný nebo depresivní. Například vstanu, abych si vzal sklenici vody, ale zjistím, že vysávám celý dům a uklízím pokoj. Můj plán spánku byl vždy nepravidelný, mohu spát po dobu 5 hodin a stále se cítím hyper. Momentálně jsem na prozacu, protože můj lékař si myslí, že mým jediným problémem je úzkost. Od té doby, co jsem navštívil tohoto psychiatra, jsem nebyl vůbec hodnocen a moje příznaky byly ignorovány. Skoro se cítím blázen, protože si nejsem jistý, čemu věřit, že jsou tyto pocity platné pro ostatní. Opravdu bych rád věděl, co se může stát špatně.

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW dne 2020-08-3

A.

Je samozřejmě nemožné stanovit diagnózu přes internet pouze na základě krátkého dopisu. Velmi bych doporučil podstoupit úplné posouzení u odborníka na duševní zdraví. Budou shromažďovat osobní a psychosociální informace o vašem životě a podrobně s vámi pohovorovat, což by jim pomohlo určit, zda je psychologická diagnóza oprávněná. Vedení hloubkového rozhovoru má obrovskou výhodu, protože umožňuje hodnotiteli klást otázky a zkoumat odpovědi jednotlivce, sledovat řeč těla atd. Nejlepší je začít důkladným hodnocením.

I když nemohu poskytnout diagnózu přes internet, mohu poskytnout obecnou zpětnou vazbu o vašich příznacích. Obecně platí, že nic, co jste nutně popsali, nesedí s hraniční poruchou osobnosti. Spíše nemusí existovat žádná konkrétní diagnóza, která by plně zahrnovala vaše příznaky. Ve velmi mladém věku jste ztratili otce sebevraždou. To je traumatizující pro kohokoli v jakémkoli věku, ale ještě více pro dítě. Dává to smysl, že byste začali jednat po ztrátě svého otce. Očekává se to, zejména s ohledem na absenci jakéhokoli zásahu do traumatu ztráty rodiče při sebevraždě. Zůstali jste, abyste se o sebe postarali. Za těchto okolností by kdokoli bojoval, zejména malé dítě.

Poté jste museli s matkou opakovaně jednat emocionálně a fyzicky. Uvedli jste, že vaše potřeby nebyly „téměř nikdy splněny“. Když jste byli ještě dítě, museli jste se o sebe a své sourozence starat. Žil jsi, jak jsi řekl, v neustálém stavu strachu. Existuje obrovské množství výzkumů, které prokazují dlouhodobé poškození fyzického a emočního zneužívání dětí. Studie ukazují, že u dětí, které byly zneužívány, se někdy vyvine posttraumatická stresová porucha (PTSD). V těchto studiích děti s PTSD v důsledku fyzického a emocionálního zneužívání nadále zažívaly zvýšenou hladinu stresu i v „běžných dnech“, kdy se nedělo nic zvlášť stresujícího. Jinými slovy, jejich stresové systémy byly nadále zapnuté, i když to tak být nemělo. To vytváří pro dítě zvýšený pocit úzkosti a zanechává je neklidné, nejisté a na hraně. To může být to, co jste zažili a možná i nadále zažíváte.

V tom okamžiku, jak jste stárli, jste začali dělat věci, jako je barvení vlasů, experimentování s drogami atd. To je docela typické chování mnoha teenagerů, ale zejména těch, kterým v životě chybí podpora a vedení. Dělali jste to nejlepší, co jste mohli, vzhledem k vašim obtížným okolnostem.

Rychle vpřed do dneška. Jak jste již zmínil, stále se setkáváte s problémy, ale to není překvapující, vzhledem k tomu, že se zdá, že léčbu ještě nezkoušíte. Strávili jste nějaký čas v nemocnici, ale pobyt v nemocnici je obvykle krátký a je určen pouze ke stabilizaci akutního duševního stavu jedince. Jakmile nouzová situace pomine, nemocnice obvykle propouštějí pacienty a pro dlouhodobou léčbu doporučují ambulantní léčbu.

Mým doporučením je poradenství. Samotné léky nesplňují vaše potřeby, o čemž svědčí skutečnost, že i přes užívání přípravku Prozac máte i nadále mnoho nepříjemných příznaků. Mohla by vám prospět dialektická behaviorální terapie (DBT), která byla vyvinuta jako specifická léčba hraniční poruchy osobnosti, ale je účinná i pro jiné poruchy. Klíčem je najít terapeuta, který se vám líbí a kterému důvěřujete a se kterým se cítíte dobře. Než se rozhodnu, vždy doporučuji pohovor s minimálně 4 až 5 terapeuty po telefonu. Vyberte si toho, komu se vám líbí nejvíce. V tomto pandemickém prostředí může být vaší jedinou možností terapie telehealth. Mnoho lidí považuje za pohodlnější než tradiční terapie.

Všechny příznaky, které jste popsali, jsou léčitelné. Se správnou pomocí a vedením můžete tyto problémy překonat. Přeji ti hodně štěstí. Prosím buďte opatrní.

Dr. Kristina Randle