Psychoterapie nadále klesá jako léčba deprese
Podle několika národně reprezentativních průzkumů provedených v posledních dvou desetiletích čísla nelžou.
Na počátku 90. let byla léčba deprese psychoterapií, přičemž 71,1 procenta depresivních lidí uvedlo, že byli léčeni psychoterapií. Do roku 1997, kdy se novější antidepresiva SSRI pevně uchytila v souborech nástrojů pro předepisující lékaře, tento počet klesl na 60,2 procenta.
Když byl proveden nejnovější výzkum, zjistili, že 53,6 procenta depresivních lidí dotazovaných v roce 1998 bylo na psychoterapii. Když se podívali znovu v roce 2007, tento počet klesl na nové historické minimum - pouze na 43,1 procenta.
Za dvě desetiletí se psychoterapie změnila z primární léčby deprese na menšinovou léčbu. Co se stalo?
Jak jsme psali ve zpravodajském článku popisujícím nejnovější výzkum, „není jasné, zda je pokles užívání psychoterapie způsoben preferencemi pacientů nebo jinými faktory, včetně nedostatku psychoterapeutů, poznamenávají autoři.“
„Přehled literatury týkající se preferencí léčby však odhalil, že většina pacientů s depresí upřednostňuje psychoterapii nebo poradenství před antidepresivy,“ napsali. "Přestože pokrytí antidepresivy a jinými psychotropními léky třetí stranou je obvykle velkorysé, obecně existují značné limity pokrytí psychoterapeutickými službami."
Tradičně to byla pravda. S přijetím paritního zákona o duševním zdraví v roce 2008 se však nyní musí pojistné krytí rovnat částce, kterou dostáváte za fyzické nemoci. To naznačuje, že u většiny lidí hrazených ze zdravotního pojištění by nyní jejich dávky v oblasti duševního zdraví měly podporovat úhradu neomezeného počtu ambulantních psychoterapeutických návštěv každý rok (obvykle jeden za týden).
Psychoterapie zůstává léčbou deprese z mnoha důvodů - prakticky bez vedlejších účinků, obvykle bez dlouhodobé závislosti a léčba má tendenci být časově omezená, dokonce iu těžké klinické deprese. Ano, rozhodně to není tak snadné jako užívání antidepresiv jednou denně. Ale u většiny lidí, kteří to zkusí, se zdá, že během 12 až 16 týdnů pociťují významnou úlevu od svých depresivních příznaků.
Takový trend nemohu změnit položkou blogu. Ale mohu zdůraznit, že byste se měli skutečně podívat na účinnost antidepresiva, které zvažujete, protože u mnoha druhů deprese nemusí být antidepresivum lepší než cukrová pilulka.
Máte na výběr, pokud jde o léčbu deprese. Jen proto, že váš lékař primární péče říká: „Hej, proč vás nevyzkoušíme na tomto antidepresivu a nezjistíme, jak to jde,“ neznamená, že byste měli jeho radu bezpochyby přijmout. Lékaři primární péče a praktičtí lékaři nejsou odborníky na problémy duševního zdraví - jednoduše opakují to, co obvykle dělali v minulosti, protože je to jediná věc, kterou mohou udělat.
Místo toho požádejte o doporučení odborníka na duševní zdraví, pokud má váš praktický lékař obavy, že byste mohli být v depresi. Nebo ještě lépe, vyhledejte takového profesionála, s nímž můžete začít (obvykle již za tímto doporučením nemusíte navštívit svého rodinného lékaře). Nezajímá mě, jestli je to psycholog, psychiatr nebo jiný odborník na duševní zdraví - jen vím, že lépe pochopí dostupné možnosti léčby deprese a doufejme, že je představí v promyšlenějším světle.
