Sebevražedný? Massachusettské ER nejsou dobrým místem k životu

Profesionálové v oblasti duševního zdraví po celá desetiletí opakovali stejnou starou mantru svým pacientům v krizi - cítili sebevraždu a nemohou mě oslovit? Dostaňte se co nejdříve na pohotovost nemocnice (ER).

Ukázalo se, že pokud žijete v Massachusetts, tato rada vám nemusí moc pomoci.

V dobře nahlášeném díle Liz Kowalczykové v dnešním Boston Globe, podrobně popisuje některé nemoci, kterým čelí Massachusettské pohotovosti, které se snaží vyrovnat se s rostoucím přílivem lidí s psychiatrickými a psychologickými problémy. Problém není nový - nedostatek zdrojů duševního zdraví v systému, který je již napjatý, aby poskytoval pohotovostní lékařskou péči ve státě. Systém zoufale potřebuje reformu:

Zaměstnanci ER dávají psychiatrické léky, ale nejsou vyškoleni k poskytování komplexní psychiatrické péče, uvedli. A mnoho z těchto pacientů zůstává v ER několik dní bez řádné léčby kvůli nevyřízenosti v psychiatrických zařízeních, což vytváří potenciálně nestabilní situace pro tyto pacienty, zaměstnance a další pacienty. Úředníci nemocnice uvedli, že při konfrontacích byly zraněny i zdravotní sestry a pacienti tvrdí, že jsou ponižováni politikami, jako je ta, která vyžaduje svlékání.

Všichni jsou nespokojeni se současným stavem péče. Pacienti jsou někdy poníženi a odlidštěni v systému, který se skutečně zaměřuje na a lépe rozumí tradičním zdravotním problémům (jako je zlomenina paže) než emocionálním problémům (jako někdo, kdo je v manickém stavu bipolární poruchy).

"Pohotovostní oddělení jsou ohromena," řekl Dr. Paul Bulat, lékařský ředitel pohotovosti v nemocnici St. Luke's Hospital v New Bedfordu. "Vidíme více násilných pacientů a pacientů mimo kontrolu." Problémy duševního zdraví vidíme mnohem horší, než bychom měli být. “

Přesně tak. Dalším příznakem našeho selhávajícího systému zdravotní péče zde v USA je, že když lidé nemají pojištění (nebo je jejich pojištění nepokrývá), vyhledají pomoc v pohotovostním režimu. ER podle zákona nemohou odvrátit lidi, kteří mají okamžité lékařské potřeby, ale nemohou za ně platit. Vláda by měla tuto kartu převzít - a dělá - ale za snížené sazby, které znemožňují adekvátně zaměstnat a financovat ER na úrovních, které by měly být.

Stát, který obviňuje nemocnice, poslal v září 2006 varovný dopis, že by měli usilovněji pracovat na řešení těchto obav, zejména u těch, kteří jsou v psychiatrické krizi. Ale málo se změnilo:

Pacienti a obhájci lidí s duševními chorobami však tvrdí, že problémy stále existují. Naléhají na zákonodárce, aby zvýšili roli oddělení duševního zdraví při regulaci péče o ER a požadovali, aby oddělení veřejného zdraví vyvinulo „osvědčené postupy“ pro léčbu psychiatrických pacientů.

Z lepšího i horšího ve společnosti v USA jsou záchranné služby často posledním útočištěm pro lidi, kteří chtějí ukončit svůj život. Místo toho, aby uznali, že tito lidé mají obrovskou bolest a potřebují citlivou a pozornou péči, jsou skladováni jako dobytek (stejně jako mnoho běžných pacientů v podmínkách ER).

Skutečný problém však nastává v nevyřízených případech, kdy se těmto lidem dostává skutečné péče o duševní zdraví mimo ER. Lidé mnohokrát mohou mít prospěch z ústavní psychiatrické péče, ale do jedné se nemohou dostat, protože těch několik, které existují, je plnohodnotné.

Ještě jiní potřebují intenzivnější péči než ambulantní terapeutické sezení jednou týdně, ale méně intenzivní než 24hodinová psychiatrická péče. Ve většině komunit v Massachusetts (a ve většině států) taková péče prostě neexistuje. Tam, kde existuje, často existují dlouhé čekací listiny pro lidi, kteří čekají na vstup.

Dr. Auerbach shrnuje situaci pěkně:

Dr. Bruce Auerbach, šéf pohotovostních a ambulantních služeb ve Sturdy Memorial Hospital v Attleboro, uvedl, že nemocnice potřebují více zdrojů, ne více regulace. "Když pacient, který má krizi zdraví v chování, je v mém ER čtyři dny a nedostává zásah, který potřebuje - je to parodie v našem systému zdravotní péče," řekl.

Opravdu parodie.