Existuje pomalé kognitivní tempo (SCT)?

Pomalé kognitivní tempo je dlouhodobá složka, o které se věří, že je buď součástí poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti, nebo může být jejím vlastním samostatným zájmem.

Části toho, čemu dnes říkáme pomalé kognitivní tempo (SCT), existují již od šedesátých let, ale bylo to koncem osmdesátých let - dlouho předtím, než existovaly léky na léčbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) - když vědci poprvé prokázali, že příznaky SCT jsou pravděpodobně jedinečný stav nebo podtyp ADHD (Lahey et al., 1988; Neeper & Lahey, 1986).

Jinými slovy, vědecký základ pro pomalé kognitivní tempo existuje téměř již 30 let. Není to nové. A je to stěží novinka. Vědci ve svém výzkumu pravidelně identifikují desítky navrhovaných syndromů nebo konstelací symptomů. Pouze malá část z nich se stala uznávanou duševní poruchou nebo diagnózou.

Ale SCT skutečně existuje? Je to jeho vlastní stav nebo porucha?

Vědecký výzkum při studiu psychologických poruch je pomalý a bolestivý proces. Trvá desítky - a často stovky - studií, aby se prokázalo, že nová konstelace příznaků je jedinečná a významně ovlivňuje každodenní fungování člověka. Vědci pravidelně identifikují syndromy, které je zajímavé zaznamenat (jako faktor osobnosti), ale nezdá se, že by negativně ovlivňovaly život člověka. Nikdy se z nich nestanou poruchy.

Jindy vědci identifikují syndromy, které se zdají mít klinický význam - skutečně poškozují životy lidí.

Jednou z takových věcí je porucha pozornosti s hyperaktivitou. Téměř od svého vzniku jako klinické poruchy vědci tvrdili, zda se tento stav nejlépe odráží ve dvou- nebo třífaktorovém modelu. Tyto faktory jsou odvozeny prostřednictvím statistické analýzy při pohledu na lidi, kteří vyplňují dotazníky založené na symptomech a strukturované klinické rozhovory.

Doposud zvítězil dvoufaktorový model. Proto dnes považujeme hyperaktivitu s deficitem pozornosti za dvě primární prezentace: nepozorný a hyperaktivní / kompulzivní (třetí typ - kombinovaný - je prostě kombinací těchto dvou).

Někteří vědci však již dlouho věřili, že v této diskusi je statisticky významný i další faktor - pomalé kognitivní tempo (SCT). Tento termín označuje osobu, která ve svých každodenních činnostech vykazuje pomalé kognitivní zpracování, pomalost, apatii, ospalost a nekonzistentní bdělost. SCT by neměla být zaměňována s jinou poruchou, denní ospalostí, kterou výzkum naznačuje, že i když jsou příbuzné, jsou to odlišné poruchy (viz Landberg et al., 2014).

Od prvního návrhu v 80. letech byly na SCT provedeny desítky vědeckých studií - převážná většina z nich neměla žádnou souvislost s farmaceutickým průmyslem.

Proč je tedy SCT najednou novinka?

Přečíst si celý článek o pomalém kognitivním tempu na webu bylo trochu přerušeno New York Times:

Přesto nyní některé silné osobnosti v oblasti duševního zdraví tvrdí, že identifikovaly novou poruchu, která by mohla výrazně rozšířit řady mladých lidí léčených pro problémy pozornosti. […]

Časopis Journal of Abnormal Child Psychology věnoval 136 stran svého lednového čísla dokumentům popisujícím onemocnění, přičemž hlavní článek prohlašoval, že otázka jeho existence „se zdá být k tomuto číslu položena“.

Aha, chápu. Protože se vědecký recenzovaný časopis rozhodl věnovat tomuto tématu většinu problémů, je to najednou „nová porucha“, která si zaslouží pozornost New York Times.1 Je tam někdo vzhůru u stolu, který kontroluje fakta?

Proč teď tato pozornost SCT? Vzhledem k tomu, že se článek pokouší vytvořit souvislost mezi návrhem, stane se z něj najednou nová porucha - nepravděpodobná vyhlídka - a skutečnost, že existuje jedna nebo dvě studie financované farmaceutickými společnostmi o tom, jak nejlépe léčit SCT.

V logice nazýváme tento druh nedbalého argumentu příkladem „otravy studny“. Je to logický klam, který naznačuje, že protože farmaceutické společnosti jsou zapojeny do malé menšiny studií o SCT, musí být SCT nevyřízenou poruchou, jejímž jediným účelem bude tlačit více léků na ADHD. Novinář nenabízí žádný důkaz pro toto sdružení nebo tvrzení. Stačí pouze uplatnit tvrzení

Proč se o SCT nemusí nikdo brzy starat

Přes jediný výzkumník, který tvrdí, že otázka existence poruchy „se zdá být položena k odpočinku“, se nic takového nestalo. Výzkumná konstelace příznaků se nestává diagnózou tak snadno.

Místo toho musí poruchy projít zdlouhavým vědeckým recenzním procesem. Toto není proces, který trvá roky - může trvat desítky let. DSM - diagnostická příručka pro psychiatrické poruchy - byla naposledy aktualizována v roce 1994. Trvalo 19 let, než právě v loňském roce vyšlo nové vydání, DSM-5.

Pomalá porucha kognitivního tempa - nebo jako podtyp ADHD - není v DSM-5.3 ani zmíněn

Vzhledem k tomu, že pomalé kognitivní tempo není ani v DSM, je nepravděpodobné, že se SCT v dohledné době stane novou poruchou. Může to být desetiletí - s desítkami dalších podpůrných studií - než to udělá skok.

To však neznamená, že SCT nemusí být ve vašem životě legitimním a naléhavým problémem. Může to mít významný a negativní dopad na vaše každodenní fungování.

Jak často děláme, zkontrolovali jsme výzkum, provedli vlastní analýzy a přišli s novým testem pro tento problém s duševním zdravím: kvíz tempa kognitivního tempa.

Vezměte si to hned a přesvědčte se sami za minutu, jestli máte obavy.

Reference

Lahey, B. B., Pelham, W. E., Schaughency, E. A., Atkins, M. S., Murphy, A., Hynd, G. Lorys-Vernon, A. (1988). Rozměry a typy poruchy pozornosti. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 27, 330–335. doi: 10.1097 / 00004583-198805000-00011

Langberg, J. M., Becker, S. P., Dvorsky, M. R. a Luebbe, A. M. (2014). Jsou pomalé kognitivní tempo a denní ospalost odlišné? Psychologické hodnocení. Předběžná publikace online. http://dx.doi.org/10.1037/a0036276

Neeper, R. a Lahey, B. B. (1986). Stupnice hodnocení chování dětí: Faktorová analytická vývojová studie. Recenze školní psychologie, 15, 277–288.

Poznámky pod čarou:

1. V článku není zmíněno, že recenzované časopisy pravidelně věnují celá čísla zvláštním tématům - z nichž některá jsou poruchy, jiná ne. Věnování většiny témat jedinému tématu samo o sobě neznamená nic konkrétního. [↩]
2. Snad nikoho překvapivé, jen málo z výzkumníků v této oblasti by souhlasilo s rozhovorem s novinářem. [↩]
3. DSM má sekci nazvanou Podmínky pro další studium. Než se porucha přesune do hlavního systému DSM, nejprve se objeví v této části, aby měli vědci a lékaři čas na to, aby ji více studovali, podávali o ní zprávy při klinických setkáních atd.