Přítel se schizofrenií: Střední nebo je to nemoc?

Milý doktore, cítím se v pekle a potřebuji vaši pomoc.

Před třemi lety jsem potkal úžasného chlapa, který měl velkorysé srdce a byl ke mně velmi laskavý, citlivý, vstřícný a pozorný. Krátce poté, co jsme se setkali, mi řekl, že jeho otec umírá na neléčenou rakovinu tlustého střeva ve věku 43 let (také trpěl schizofrenií). Prvních pár měsíců našeho vztahu to pro nás bylo velmi drsné, protože jsme jezdili 4 hodiny daleko třikrát nebo čtyřikrát týdně, abychom navštívili jeho otce v hospici. Miloval jsem ho však a chtěl jsem pomoci, jak jsem mohl. Byl jsem oddaný.

Tím jsme procházeli asi 5 měsíců, než zemřel. Pro mého přítele bylo v té době velmi obtížné, jak si dokážete představit. Bylo mu sotva 22 let a přišel o otce. To bylo, když jsem si začal všímat, že má problémy s hněvem. Choval se násilně, řval a nadával a obviňoval mě z podvádění (když jsem nebyl), a jindy se bez důvodu vrátil domů s růžemi. Jeho výkyvy nálad se pro mě staly každodenním lanem, po kterém jsem mohl chodit, zadržovat dech a čekat, až budu smutný nebo šťastný.

Než jeho otec zemřel, nebyl romantický, ani neromantický, byl jen sám sebou. Měl své romantické okamžiky i své hrubé, ale obecně to byl člověk na úrovni.

Poté, co jeho otec zemřel, byl nestálý a obviňující nebo nadšený a šťastný.

Těsně předtím, než jeho otec zemřel, jsme se nastěhovali k sobě, takže jsme to mysleli docela vážně. Pár měsíců poté mi koupil slibný prsten. Navzdory těmto věcem se náš vztah stále zhoršoval. Nadále byl zlý (volající jméno), byl paranoidní (obviňoval mě z podvádění), byl násilný (řval, lámal věci) a nakonec začal podvádět také.

O podvádění jsem nevěděl až téměř 1,5 roku vztahu. Podváděl asi 3 měsíce.

Snažil jsem se zůstat, ale nemohl jsem. Miloval jsem ho a odpustil jsem mu, ale byla to příliš obtížná situace. Odstěhoval jsem se a moc dlouho s ním nemluvil.
Uplynuly měsíce a nakonec jsme byli příležitostní přátelé (posílali jsme si SMS každý druhý týden ahoj). Později jsme spolu začali trávit čas, třeba chodit na filmy nebo na večeři. Asi po 6 měsících jsme spolu začali znovu spát.

Chtěl se mnou chodit, ale řekl jsem mu, že s ním nebudu chodit. Cítil jsem, že nemá žádné výčitky svědomí ani vinu, ani žádný náznak toho, že by se cítil špatně za to, co mi udělal nebo řekl, a nechtěl jsem, aby se mi to stalo znovu.

S uspořádáním nebyl v pořádku, ale nestěžoval si, protože byl jen šťastný, že mě měl ve svém životě. Ve skutečnosti se zdálo, že mě má ve svém životě opravdu nadšené. Začal být přilnavý (určitě nikdy předtím) nebyl, opakovaně volal, opakovaně si psal, prosil, aby se mnou trávil čas.

Trávili jsme spolu čas, ale zjevně to nestačilo. Pracuji a chodím do školy a on pracuje na noční směny, takže jsme spolu trávili jen jeden den v týdnu nebo méně.
Začal jsem být nervózní z jeho přilnavého aspektu. Pak začal být ještě divnější.

Začal tím, že mi řekl, že jsem udělal něco, co jsem neudělal. Tvrdil, že mě viděl dělat. Později tvrdil, že si vzpomněl, že se se mnou setkal s nějakým chlápkem, ačkoli událost, čas, místo a osoba, na kterou se odvolával, nikdy neexistovala.

Nejprve jsem si myslel, že má jen problémy s pamětí, nebo se mě pokoušel naštvat.

Tak jsem to ignoroval. Dokud mi o týden později jeho matka nezavolala uprostřed noci s tím, že jí zavolal a řekl jí psychotické, nereálné věci. Jako příklad tvrdil, že on a já jsme byli o Vánocích před rokem okouzleni a znásilněni nevlastním otcem a psem.

Není možné, aby se to stalo. Nemusím ani vypisovat seznam všech důvodů, proč to nedává smysl.

Poté, co jsem přijal její hovor, navázal jsem s ním kontakt. Požádal jsem ho, aby se s ním setkal, a když jsme se setkali, bylo to, jako by to byl jiný člověk. Jeho oči byly obrovské, když mi říkal věci ze zdi. Řekl mi, že ho DA zatkne a ona mu zavolá uprostřed noci. Řekl mi, že jeho sousedé si koupili poslechová zařízení, aby ho poslouchali onanovat v jeho bytě. Tvrdil, že ho „zločinec“ připravoval na vraždu, a měl snímky svého vozu na červenou ze snímků z kamery a shodovaly se s dobami vražd, a že šel do vězení.

Kromě toho všeho mi řekl, že v minulosti znásilňoval a vraždil lidi. (Je to možné, ale vysoce nepravděpodobné).

Stále se zhoršoval, až jsem ho vzal na pohotovost na psychiatrické vyšetření. Navštívil dva různé psychiatry a diagnóza byla schizofrenie.
Dali mu sedativum a propustili ho. Následujícího dne mě obvinil ze snahy nechat ho spáchat, abych mu mohl ukrást věci. Snažil jsem se mu říct, že jsem mu chtěl jen pomoci, ale on mě dál obviňoval, takže jsem opustil jeho dům. Když jsem odjížděl a plakal (protože křičel, křičel a říkal zraňující věci), zavolal mi na mobilní telefon.Velmi nonšalantně se mě zeptal, jestli bych se chtěl potloukat. Samozřejmě, že ne.

Zkontroloval jsem ho jednou týdně, abych se ujistil, že zvládl své týdenní schůzky s psychiatrem ve schizofrenně specifickém středisku, se kterým jsem ho spojil. Po dvou návštěvách se už nevrátil. Odmítl léčbu poradenstvím a léky ze směšných důvodů, jako by to bylo léky, které ho měly umýt mozkem nebo vymazat jeho vzpomínky.

Celé týdny jsem zůstával vzdálený, dokud nezačal být zase milý. Nespal jsem s ním a dal jsem jasně najevo, že nejsme spolu, že jsme přátelé, to bylo konečné.

Byl z toho velmi rozrušený, i když mi týdny před tím, než mi řekl, že mě už nikdy nechce vidět, stal se přilnavý a potřebným.
Trávili jsme spolu čas platonicky, několikrát týdně.

Asi před měsícem mi volal, rozzuřený, že s ním nebudu chodit. Zopakoval jsem proč, že se bude muset změnit, ale nezdálo se, že by rozuměl tomu, co říkám. Opět začal proti mně říkat náhodné obviňující věci. Řekl mi nesmírně zraňující a hanlivé věci.
A konečně, tady jsou moje otázky.

Jak můžete přesvědčit někoho se schizofrenií, že a) má schizofrenii ab) potřebuje léčbu?

Jsou tyto změny nálady normální u lidí se schizofrenií? Jak dlouho normálně vydrží? Může někdy žít normální život bez léčby?

Mám obavy, protože to je nejdelší doba, kdy ke mně byl hrubý. Pokaždé, když mu zavolám, neodpoví. Nereaguje na moje textové zprávy. Mám jen odejít, nebo mám počkat, až se stabilizuje?

Jeho matka a sestra (jeho jediná rodina) žijí v jiném státě. Navzdory povzbuzení psychiatra a mému naléhání ho nepřijeli navštívit, ani mu nenabídli, aby ho po nějakou dobu měli u sebe. Jeho matka jednoduše řekla „spáchej ho, bude to jednodušší a bude to trvat méně času.“

Mám pocit, že jsem uvízl na tvrdém místě. Odcházím od někoho, koho jsem miloval a staral se o něj, protože to také škodí mému zdraví? Nebo zůstanu, protože nemá podporu a je to správná věc?

Zapomene někdy na iluze, které vytvořil, a uvidí lidi, kdo ve skutečnosti jsou, nebo jsou tyto iluze něčím, čemu věří po zbytek svého života?

Pokud se bude těchto iluzí držet po celý život, bude mě neustále nenávidět za věci, které jsem nikdy neudělal. Bylo by jen na škodu být v tomto případě jeho přítelem, že?
Prosím pomozte. Nevím co mám dělat Miluji ho a starám se o něj, ale nevím, co je v této situaci správné a co špatné. Co je nejlepší udělat?

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 8. května 2018

A.

Děkujeme, že jste při otázce poskytli velké množství podrobností. Čím více informací poskytnu, tím lépe budu moci odpovědět na vaše otázky.

„Snadný“ způsob, jak přemýšlet o situaci, je tento: pokud jste měli dvě děti a jedno bylo destruktivní, nebezpečné a ohrožovalo druhé, nemá nevinné dítě právo na ochranu? Odpověď je ano. Nezbylo by vám nic jiného, ​​než udělat cokoli bylo nutné k ochraně nevinného a zranitelného dítěte před potenciálně nebezpečným dítětem. Představte si sebe jako nevinné a zranitelné dítě. Musíte se chránit. Není sobecké chtít se chránit. Nikdo jiný to neudělá. Je to nutné a je to prostě akt sebezáchovy.

Je také důležité na tuto situaci pohlížet ze správné perspektivy, tedy na to, že váš přítel je duševně nemocný. „Normální“ standardy vztahů již neplatí. Možná bude v budoucnu schopen mít zdravý vztah, ale v tuto chvíli nemůže. Chápu, že ho miluješ a nechceš ho opustit, ale láska nemůže vyléčit schizofrenii. Pouze léčba může a v tuto chvíli není ochoten. Taková je realita situace.

V tuto chvíli věřím, že váš přítel má potenciál být nebezpečný. Existuje několik důvodů, proč to může být pravda. Jedním z nich je, že vás neustále obviňuje, že máte poměr. Pokud skutečně věří, že ho zradíte, může být rozrušený a chtít se mu pomstít. Mezi další významné „červené vlajky“ patří skutečnost, že nebude brát léky, je aktivně psychotický, odmítá všechny způsoby léčby, jeho chování i nálada jsou nepředvídatelné, má vůči vám historii násilí a zneužívání, nemá žádné výčitky svědomí toto zneužívání a tvrdí, že v minulosti vraždil jednotlivce. Je velmi nestabilní a nepředvídatelný. To vás ohrožuje. Jedinci se schizofrenií obvykle nejsou nebezpeční, ale za určitých okolností mohou být. Navíc, když jsou jednotlivci se schizofrenií násilí, násilí má tendenci směřovat k jejich rodinným příslušníkům. Jste v ohrožení.

Chcete-li odpovědět na své konkrétní otázky, můžete přesvědčit někoho se schizofrenií, že má tuto nemoc a že musí být léčen? Přibližně v polovině případů si jedinci se schizofrenií uvědomují, že mají toto onemocnění a musí být léčeni. Zbývajících 50 procent neuznává, že mají duševní chorobu a nebudou se účastnit léčby kvůli stavu nazývanému anosognosia. Jednotlivci, kteří nemají přehled o své nemoci, mají horší prognózu než jedinci, kteří mají přehled. Zde je odkaz na předchozí odpověď, kterou jsem poskytl na podobnou otázku, která dále pojednává o anosognosii.

Jednotlivci, kteří neuznávají své onemocnění, mají potenciál léčbu nakonec přijmout, ale v mnoha případech k tomu nedochází. Můžete mít prospěch z kontaktování Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI). Mnoho členů má dlouholeté zkušenosti s řešením přesných problémů, kterým čelíte. Jsou skvělým zdrojem informací, podpory a praktických rad.

Zeptali jste se, zda jsou výkyvy nálad běžné u jedinců se schizofrenií a pokud ano, jak dlouho obvykle trvají? Změny nálady se mohou objevit u schizofrenie a zejména schizoafektivní poruchy (varianta schizofrenie), ale jsou častější u jedinců s bipolární poruchou. Jak dlouho trvají, záleží na tom, zda jedinec léčbu dodržuje. Při správné léčbě lze výkyvy nálady snížit nebo eliminovat. Bez léčby mohou pokračovat v nezmenšené míře.

Vaše poslední otázka zní: Může někdy žít bez léčby? Výzkum ukazuje, že většina lidí se schizofrenií vyžaduje nějakou formu léčby, aby se stabilizovala. Studie důsledně ukazují, že jedinci, kteří nedodržují léčbu, mají více psychotických relapsů a obecně se nikdy plně nestabilizují. Léčba je nejlepší způsob, jak zabránit budoucím relapsům.

Chápu, že ukončení vašeho vztahu může být jednou z nejobtížnějších rozhodnutí, která kdy budete muset udělat. Pokuste se mu pomoci jakkoli můžete, ale až vyčerpáte všechny možnosti, musíte se zastavit, než vám to ublíží na životě. Nikdy bych neobhajoval ukončení vztahu s někým, kdo je duševně nemocný jednoduše proto, že je duševně nemocný, ale nemůžete opustit svůj život, abyste zachránili někoho, kdo nemusí být schopen být zachráněn. Volba, které čelíte, je jednou z vrcholných tragédií často spojených se schizofrenií. Schizofrenie vedla k rozpadu mnoha rodin a vztahů. Greg Bottoms v knize Angelhead: Sestup mého bratra do šílenství mocně vysvětluje bolest, kterou nemoc způsobila jemu a jeho rodině.

Na druhou stranu, s léčbou existuje naděje i pro ty nejhorší scénáře. Byl jsem na vlastní oči svědkem pozoruhodných rozdílů, které může léčba v životech lidí se schizofrenií a jejich rodinám udělat. Může to být transformační a inspirativní. Léčba může zachránit životy.

Doporučil bych, abyste si najali terapeuta nebo jiného odborníka na duševní zdraví se zkušenostmi se schizofrenií, který vám pomůže s tímto komplexním problémem. Máte-li jakékoli další otázky, neváhejte napsat znovu. Budu se snažit odpovědět na vaše otázky nebo doporučit organizace nebo jiné zdroje, které vám mohou pomoci. Přeji Vám to nejlepší. Prosím buďte opatrní.

Dr. Kristina Randle