Vydána Obamova pravidla pro paritu duševního zdraví
Americké ministerstvo zdravotnictví, sociálních služeb, práce a státní pokladny dnes společně vydalo nová pravidla zajišťující paritu pro spotřebitele zařazené do skupinových zdravotních plánů, kteří potřebují léčbu poruch duševního zdraví nebo užívání návykových látek.Pravidla jsou součástí vládního procesu, kterým se provádí zákon o paritě duševního zdraví a závislostním kapitálu Pete Domenici z roku 2008 (Paul Wellstone a Pete Domenici) (MHPAEA).
Za prvé, aby bylo jasné, na co se nový federální zákon nevztahuje:
- Zaměstnavatelé s méně než 50 zaměstnanci (to jsou prakticky všechny malé firmy)
- Zaměstnavatelé, kteří v současnosti nenabízejí žádné výhody v oblasti duševního zdraví nebo návykových látek
- Individuální plány pojištění (zákon se vztahuje pouze na plány skupinového pojištění nabízené zaměstnavatelem)
Zákon vytesal malé podniky ze strachu z finančního dopadu, který by na ně tento požadavek měl. A to navzdory skutečnosti, že zprávy ukazují, že parita duševního zdraví je obecně levná.
Jaký je účinek nového zákona?
Nový zákon vyžaduje, aby jakýkoli skupinový zdravotní plán, který zahrnuje výhody spojené s poruchami duševního zdraví a užívání návykových látek, spolu se standardním lékařským a chirurgickým krytím, s nimi musí zacházet stejně, pokud jde o hotové náklady, limity přínosů a postupy, jako je předchozí povolení a kontrola užívání . Tyto postupy musí být založeny na stejné úrovni vědeckých důkazů, jaké používá pojistitel pro lékařské a chirurgické výhody. Plán například nemusí používat samostatné odpočitatelné položky pro léčbu související s poruchami duševního zdraví nebo užívání návykových látek a lékařskými nebo chirurgickými výhodami - musí být počítány jako jeden limit.
MHPAEA se vztahuje na zaměstnavatele s 50 a více zaměstnanci, jejichž skupinový zdravotní plán se rozhodl nabídnout výhody duševního zdraví nebo poruchy užívání návykových látek. Nová pravidla jsou účinná pro letové plány začínající 1. července 2010 nebo později.
"Pravidla, která dnes vydáváme, poprvé pomohou zajistit, že osoby s diagnostikovanými těmito vysilujícími a někdy život ohrožujícími poruchami nebudou trpět zbytečnými nebo svévolnými omezeními své péče," uvedl tajemník Sebelius ve společném tiskovém prohlášení agentur. . "Tleskám dlouholetému a oboustrannému úsilí, které umožnilo tyto důležité nové ochrany."
Tím ještě není konec procesu tvorby pravidel:
Prozatímní konečná pravidla, která byla dnes zveřejněna, byla vyvinuta na základě prověření oddělení více než 400 veřejných komentářů o tom, jak by mělo být pravidlo parity napsáno. Připomínky k prozatímním konečným pravidlům se stále získávají. Sekce, kde se konkrétně hledají další komentáře, zahrnují takzvané „nekvantitativní“ limity léčby, jako jsou ty, které se vztahují k rozsahu a době trvání krytých dávek, jak jsou stanoveny kryté léky (receptury) a pokrytí postupných terapií. Konkrétně jsou požadovány komentáře k části nařízení o „rozsahu dávek“ nebo kontinuu péče.
Připomínky k prozatímnímu konečnému nařízení jsou splatné 90 dnů po datu zveřejnění. Komentáře lze zaslat e-mailem na federální portál pro tvorbu pravidel na adrese: http://www.regulations.gov/.
Pokud máte nějaké připomínky ke konkrétním sekcím otevřeným pro komentáře, věnujte prosím několik minut přejít na regulations.gov a předložit své myšlenky. Je velkou úlevou vidět, jak byla vydána pravidla, která provádějí zákon, ale zákon se stále nevztahuje na miliony Američanů, kteří si pojištění sjednávají jednotlivě, ani na stovky tisíc malých podniků. Stále máme způsoby, jak jít.
