Nejsem si jistý, že se mohu zotavit, a nevím, co mám dělat

Ahoj, je mi 26 let a bojuji s depresemi a anorexií od svých 13 let. Za poslední 3 roky se moje anorexie obzvlášť zhoršila (dříve se mi podařilo udržet BMI 15) po poruše příjmu potravy (ED ) přijetí, které vyvolalo některé velmi zoufalé vzpomínky, a následně mi byla diagnostikována PTSD.

Moje anorexie se stala mechanismem zvládání a pokaždé, když jsem se dostal na bezpečnější váhu, moje deprese / PTSD se zhoršuje, zvláště když se jim snažím v terapii věnovat pozornost. Chci se mít dobře, ale jsem chycen v cyklu a netuším, jak se z toho dostat. V roce 2018 jsem byl řezán rok poté, co můj BMI klesl na 11/12, a poté jsem byl převezen do obytného domu pro lidi s těžkými a trvalými ED. Mám BMI 15, ale už sklouzávám dozadu a nemohu pracovat na svém PTSD kvůli situaci COVID-19 a můj terapeut si myslí, že se psychicky nezvládnu kvůli uvěznění v domě se 4 další pacienti plus až 3 zaměstnanci (jsem velmi hypervigilant). Jsem z toho všeho tak unavený a jen se chci cítit lépe / šťastněji a nemusím se cítit tak na hraně a nemít neustále noční můry.

Cítím se docela beznadějně a nevím, jak dál. Nějaké návrhy? Mohu se z této situace někdy dostat?

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW dne 2020-05-8

A.

Chápu, že jde o velmi obtížnou situaci, která byla s pandemií ještě náročnější. Stejně jako vy se lidé cítí více stresovaní než obvykle. Lidé se bojí, že onemocní, ztratí zaměstnání a nebudou moci opustit své domovy. A Newsweek článek nedávno zaznamenal 34% nárůst počtu předepsaných léků proti úzkosti a dalších léků na duševní zdraví. Lidé zjevně bojují.

Nespavost a noční můry jsou také problémem mnoha lidí. Jeden profesor Harvardské univerzity shromáždil přibližně 6 000 vzorků snů od více než 2 400 lidí. Dokázala shromáždit tak velký vzorek snů kvůli zvýšenému počtu lidí diskutujících o svých pandemických snech. Mnoho z nich sní o tom, že bude nemocní virem, že bude na přeplněných veřejných místech bez masky nebo nevhodných sociálních vzdáleností.Jiní sní o ztrátě kontroly a někteří jsou prostě noční můry. To naznačuje, že lidé bojují, přicházejí o věci, na které jsou zvyklí, a reagují na stres této bezprecedentní doby v našich životech.

V některých ohledech je většina toho, co zažíváte, v souladu s tím, co zažívá mnoho dalších. Bohužel to zažíváte nad rámec dalších problémů, které jste zmínili, včetně anorexie, deprese a PTSD. Pochopitelně to může být ohromující, ale máte naději. Všechny poruchy, které máte, jsou léčitelné. Může to nějakou dobu trvat a může vám trvat, než najdete správného terapeuta nebo typ terapie, ale stojí za to to vyzkoušet. Lidé, kteří mají tyto poruchy, mají naději.

Nyní máte terapeuta a je důležité posoudit, zda je pro vás tím správným terapeutem. Kromě toho je důležité vyhodnotit váš současný typ terapie. Jste na terapii, ve které musíte být? Cítíte se po každém sezení alespoň o něco lépe? Pracujete s terapeutem, který úspěšně léčil další lidi s podobnými problémy?

Jak již možná víte, anorexie je komplexní porucha. Předpokládá se, že environmentální a psychologické faktory ovlivňují vyjádření genetického rizika, které vede k patologii stravování. Nejnovější výzkum naznačuje, že anorexie je porucha mozku, která se neurobiologicky překrývá s úzkostnými poruchami a závislostmi. Studie ukázaly, co se týče léčby, že terapie zaměřená na poruchy příjmu potravy je lepší než individuální terapie u dospívajících. Je méně jasné, jaká léčba funguje nejlépe u dospělých. Jedním z nových způsobů léčby, který slibuje, je kognitivní nápravná terapie (CRT). Cílem této konkrétní terapie je zlepšit kognitivní flexibilitu a holistické zpracování informací. Další potenciální slibnou terapií je expozice při léčbě anorexie. Expoziční terapie zahrnuje podmiňování strachu systematickým a pomalým vystavováním něčích obav, abychom je překonali. Jiné přístupy zahrnují léky, jako je olanzapin, které mohou zvýšit chuť k jídlu.

Nejdůležitější pro vás v tuto chvíli není vzdát se a uvědomit si, že pro vás existuje naděje. Může být užitečné přečíst si příběhy jednotlivců, kteří překonali anorexii, dozvědět se více o tom, co udělali, a jejich myšlení. Může být také užitečné spolupracovat se svým terapeutem na úpravě léčby během pandemie a rozvíjet lepší zvládání dovedností. Čím více dovedností zvládání zvládnete a čím pružnější budete ve svém myšlení, tím snáze snášíte tuto obtížnou dobu.

Zmínil jsem flexibilní myšlení a zvládání mechanismů, protože si myslím, že jsou životně důležité při překonávání anorexie. Skutečnost, že se anorexie stala vaším mechanismem zvládání, naznačuje, že je zoufale nutná úprava. Nejzajímavějším aspektem anorexie je fyzická daň, kterou si vezme tělo. Má nejvyšší míru úmrtnosti ze všech psychiatrických onemocnění. Proto je důležité vyvinout alternativní strategie pro zvládání stresu a je jich mnoho. Musíte být ochotni je používat, což znamená být ochotni tolerovat nepohodlí, které pramení z toho, že se nepoddáte svým obvyklým mechanismům zvládání (tj. Anorexie).

Nakonec vám může být užitečné sledovat show Obsessed. Bývalo to v síti A&E, ale většinu epizod nyní najdete na YouTube. Obsessed se zaměřuje na jedince s obsedantně-kompulzivní poruchou. Nemáte obsedantně-kompulzivní poruchu, myslím si však, že existuje mnoho podobností mezi OCD a anorexií, zejména neschopnost být kognitivně flexibilní a neochota tolerovat nepříjemné pocity. Část toho, co dělá show potenciálně užitečnou, je to, že ukazují, jak může terapie expozice u jedinců s OCD fungovat docela efektivně. Může vám pomoci zjistit, jaké to je, když lidé snášejí nepříjemné pocity. Důležitým prvkem expoziční terapie je, že i když se někdo cítí nepohodlně a nadměrně úzkostlivě, tyto pocity se nakonec sníží a odezní. Je užitečné vidět na vlastní oči, že i když budete mít pocit přílišné úzkosti, nakonec tyto pocity ustoupí.

Chcete-li odpovědět přímo na otázku, ano, můžete tuto situaci překonat. Nevzdávejte to a snažte se, dokud nenajdete něco, co vám vyhovuje. Můžete také zkusit léčbu zaměřenou spíše na depresi a / nebo PTSD. Možná, pokud budou tyto problémy řešeny, můžete snadněji překonat anorexii. Hodně štěstí a prosím, buďte opatrní.

Dr. Kristina Randle