ADHD a zprávy o spotřebitelích

Porucha pozornosti je klasickým příkladem medikace duševních poruch, kde prakticky každý „věří“, že jde o nějakou biochemickou nebo mozkovou poruchu, a proto jsou léky vhodnou (a velmi oblíbenou) volbou léčby. Léky jsou správnou a vhodnou volbou léčby ADHD; ne proto, že se jedná o lékařskou chorobu, ale proto, že výzkumná základna ukazuje, že jsou účinné, docela silná.

Ale pokud nemůžete věřit Zprávy pro spotřebitele abych podal přesnou zprávu o této poruše (a dalších duševních poruchách), nejsem si jistý, komu už můžete věřit. Kolega mě nedávno odkázal na sekci „Best Buy Drugs“ v Zprávy pro spotřebitele webové stránky o zdraví. Rozhlédl jsem se tedy kolem a začal jsem na začátku abecedy. Bohužel mi netrvalo déle než 10 minut, než jsem v první přečtené brožuře našel marketingový vliv farmaceutických zpráv pro psychiatry a lékaře.

Tato zpráva má název „Hodnocení léků na předpis používaných k léčbě: porucha pozornosti s hyperaktivitou“. I když doporučuji zprávu každému, kdo začíná s léčbou léčby poruchy pozornosti (ADHD) a obecně souhlasí s jejími vlažnými nálezy (některé generické přípravky jsou preferovány, protože jsou levné a mají být stejně účinné), našel jsem úvod zprávy napsaný, jako by pocházel z farmaceutické brožury.

Tady je nejagenivnější odstavec:

To, co by vás mělo vést k podezření na ADHD (což je zřetelná biologicky podmíněná porucha chování, kterou lékaři nyní obecně uznávají), je toto: trvalý vzorec trvající nejméně šest měsíců s abnormálně vysokou úrovní fyzické aktivity (hyperaktivita), impulzivitou a / nebo nedostatek schopnosti věnovat pozornost a soustředit se nebo dokončit úkoly. (Viz úplný seznam příznaků na straně 7.) Závažnost příznaků a neobvyklé vzorce chování u dětí a dospívajících s ADHD se velmi liší. Některé děti mají jen mírné příznaky, zatímco jiné jsou vážně postiženy. Rozsah příznaků u dospělých nebyl dobře studován.

Kolik věcí je v tomto odstavci špatně?

1. ADHD, stejně jako všechny duševní poruchy, má pouze nepřímé korelační důkazy, které naznačují, že jde o „zřetelnou biologicky podmíněnou poruchu chování“. Fráze „biologicky založená“ je fráze zavedená farmaceutickými společnostmi jako jemné zkreslení, které naznačuje, že tyto poruchy jsou nejlépe léčitelné (přirozeně jejich léky). Duševní poruchy jsou komplexní bio-psycho-sociální podmínky, které mají mnohočetnou a složitou etiologii.

2. Nezmíníme se o důležité diagnostické složce a důvodem, proč je ADHD tak často nesprávně diagnostikována a nadměrně diagnostikována - hyperaktivita nebo nedostatek pozornosti musí nastat v různých nastaveních. Jinými slovy, pokud máte potíže pouze s pozorností v práci nebo ve škole, ale ne doma nebo s přáteli nebo rodinou, technicky nemáte nárok na diagnózu ADHD. Proč tato klauzule existuje? Protože skoro každý může čas od času ztratit pozornost při opakujících se nebo nudných úkolech (např. v práci nebo ve škole).

Vynechejte tuto součást z tohoto stručného seznamu příznaků (a je to zmíněno pouze v úplném seznamu příznaků) a dostanete overdiagnosis - skvělé pro léčení dětského chování!

3. Rozsah příznaků u dospělých nebyl dobře studován? Co ?? Existují stovky studií, které zkoumají ADHD u dospělých (v PsycINFO jsem našel 604), a několik ověřených psychometrických objektivních opatření, která ji hodnotí (například Connersova stupnice hodnocení ADHD pro dospělé). Nejen, že to bylo dobře prostudováno, ale je to docela dobře přijímané a diagnostikované mezi klinickými lékaři v dnešní době. Možná proto, že většina léků na ADHD je zaměřena na dospívající a děti, je důraz kladen spíše na tuto skupinu než na dospělé?

A samozřejmě se objevila i tato klasika:

Lékaři přesně nevědí, co ADHD způsobuje, ale převládající teorie spočívá v tom, že je to způsobeno abnormálními hladinami těchto chemických poslů a / nebo tím, jak jsou používány v mozku. Převládají tři neurotransmitery a léky používané k léčbě ADHD mění hladinu mozku jedné, dvou nebo všech tří těchto chemikálií. Svou roli může sehrát také prostředí - u dětí náchylných k ADHD, jejichž příznaky vyvolávají faktory doma nebo ve škole.

Nevíme, co to způsobuje, a vědci mají asi tucet různých teorií o jeho příčině, ale vybereme tu, která zdůrazňuje biologii. Je to koneckonců brožura o lécích a jejich editaci, na kterou dohlížejí pouze psychiatři a další lékaři. Rovněž uvedeme zmínku o životním prostředí.

A co psychologické faktory? A co sociální faktory? A co ostatní teorie? Dostávají krátkou dávku, protože koneckonců ve skutečnosti neposilují léčbu léky.

Recenzenti mají dlouhý seznam konkurenčních zájmů, který je přinejmenším zveřejněn (pokud ho prozkoumáte na webu; ve skutečné zprávě se nikde neobjeví).

Chválím Zprávy pro spotřebitele ve snaze pomoci spotřebitelům lépe se informovat o možnostech léčby. Ale pojďme ... Získejte tam rovnováhu a recenzenty, kteří nejsou tak dobře vyškoleni v tradičních „biologicky založených“ nesmyslech o duševních poruchách, a pokud o těchto poruchách budete mluvit, mluvte o nich čestně a s uznáním pro jejich složitost (a zcela nepochopené příčiny).

Neříkejte: „Nevíme, co je způsobuje“ a pak vyplivněte zprávu o farmaceutickém marketingu maskovanou ve vědeckém rozhovoru. Očekáváme více od Zprávy pro spotřebitele - a ty taky.

Celá zpráva je zde: oceňování léků na předpis používaných k léčbě: porucha pozornosti s hyperaktivitou (PDF)