Výchova dítěte s problémy duševního zdraví

Z USA: Moje žena a já jsme pěstouni s možností adoptovat si dítě, které je v naší péči rok. Byli jsme požádáni, abychom adoptovali jejího bratra, který utrpěl traumatické poranění mozku ve věku 2 let a většinu svého života byl zanedbáván. Je mu nyní 7 let, ale v minulosti měl agresi a fyzicky zaútočil na dospělé i na děti. Existují případy, kdy prokázal krutost vůči zvířatům.

Jeho současná nevlastní matka popisuje některé epizody agrese, které vyžadují fyzickou zdrženlivost po dobu několika minut, dokud se neuklidní a nezdá se, že by v tomto stavu věděl, co dělá. V současné době užívá Risperdal a trileptal, aby pomohl potlačit jeho agresi. Má kognitivní postižení a skóre na nejnižší úrovni, pokud jde o jeho schopnosti, takže behaviorální terapie nemusí být volbou. Vypadá to, že je bipolární 1 se známkami dysforie a psychózy. Jen hledám nějaké pokyny, co lze očekávat, pokud jde o jeho péči (sociální a finanční) a jaká jsou inherentní rizika spojená s tímto typem chování.

Odpověděla Dr. Marie Hartwell-Walkerová dne 8. května 2018

A.

Máte pravdu, když se ptáte na tyto otázky. Toto dítě potřebuje domov. Musíte vědět, co můžete očekávat. Léky, které užívá, mi naznačují, že je hrstka.

Důležitou otázkou je, jak někdo určil, že je bipolární. Co se stalo v analýze? Používají se léky k léčbě duševních chorob nebo ke kontrole jeho chování? Pokud je skutečně bipolární, může užívat správné léky. Antipsychotické léky se však často používají, protože jsou účinné při uklidnění někoho, kdo je agresivní. Rozdíl je důležitý, protože jakýkoli dlouhodobě užívaný lék bude mít dopad na jeho vyvíjející se mozek. Pokud vím, předepisování Risperdalu dítěti je použití mimo označení. Budete se chtít zeptat na potenciální dlouhodobé vedlejší účinky.

Pokud je problémem především chování kvůli zanedbávání, nedostatečné socializaci a nižší než průměrné inteligenci, léčba ho uklidní, ale nepomůže mu učit se. Prosím, neodepisujte behaviorální terapii. Často je efektivní jako učební pomůcka pro lidi s mentálním postižením jako tento malý chlapec. Může se učit. Bude to vyžadovat čas a trpělivost, ale může se to naučit. Navrhuji, abyste požádali o konzultaci s odborníkem s certifikací ABA (Applied Behavior Analysis), abyste si to promluvili.

Silným zásahem pro někoho, jako je toto dítě, je láska. Má všechny důvody, aby nedůvěřoval lidem, a aby se choval defenzivně a urážlivě. Získání jeho důvěry bude vyžadovat spoustu času a pozornosti, aby se na vás mohl dívat po ochraně a pohodlí.

Ve vašem státě dohlíží na péči o lidi, jako je tento chlapec, ministerstvo stárnutí a služeb pro invalidy (DADS). Než souhlasíte s jeho přijetím, požádejte o konzultaci s pracovníkem v oblasti duševního zdraví, který je s jeho případem nejvíce obeznámen. Ujistěte se, že jste si plně vědomi služeb a finanční podpory, které jsou k dispozici.

Tento malý chlapec bude vyžadovat celoživotní péči. Je obrovským závazkem vzít ho do své rodiny a do svého srdce. Takové vztahy mohou být velmi, velmi obohacující. Ale je určitě důležité, abyste do toho šli s otevřenýma očima. Jeho zahrnutí do rodiny ovlivní každého člena. Dobře si rozmyslete, zda vy a váš partner máte emocionální energii, čas a zdroje, které budou nezbytné pro mnoho, mnoho let dopředu.

Přeji všechno nejlepší.
Dr. Marie