Příznaky bipolární poruchy

• Typy a příznaky bipolární

Příznaky bipolární poruchy jsou charakterizovány cyklickými výkyvy nálady mezi pocity velké energie a aktivity (známé jako manické nebo hypomanie) a pocity smutku, beznaděje a modrosti (známé jako deprese). Bipolární příznaky přicházejí v cyklech, které mají tendenci trvat kdekoli od dnů po měsíce najednou.

Definujícím příznakem bipolární poruchy (také známého jako „manická deprese“) je přítomnost prudkých výkyvů nálady - epizod mezi pocitem vysokých výšek a pocitů vysokých minim, včetně deprese (Americká psychiatrická asociace, 2013). Když se nahoře může člověk s bipolárními příznaky cítit, jako by byl „na vrcholu světa“, schopný dosáhnout všeho, na co si myslí, s touhou dělat tucet věcí najednou (žádný z nich nedokončit) . Někdy se tato vysoká úroveň jeví jako větší podrážděnost v osobě, spíše než zvýšená nálada.

V raných stádiích se příznaky bipolární poruchy mohou maskovat jako jiný problém než duševní choroba. Například se to může nejprve objevit jako zneužívání alkoholu nebo drog nebo špatný výkon ve škole nebo v práci. Bipolární příznaky obecně nepřicházejí a neodcházejí rychle - jsou trvalé a významně poškozují život člověka (Caponigro & Lee, 2012). Tento stav je někdy náchylný k tomu, aby byl chybně diagnostikován jako deprese, protože osoba má spíše hypomanické než manické epizody. (Hypomanii lze zaměnit za normální aktivitu zaměřenou na cíl, pokud ji pečlivě neposoudí odborník na duševní zdraví.)

Bipolární porucha u dětí je odlišná a má různé příznaky. U dětí je bipolární porucha známá jako porucha dysregulace nálady.

Podle Národního ústavu duševního zdraví (2020), pokud se neléčí, mají bipolární příznaky tendenci se zhoršovat a člověk často zažije plnohodnotné manické epizody a depresivní epizody. Léčba obvykle sestává z kombinace psychiatrických léků a psychoterapie a určitá forma léčby je obvykle nutná po většinu dospělého života člověka (Fink & Kraynak, 2015).

Související: Jaký je rozdíl mezi bipolární (manickou depresí) a depresí?

Tento stav je léčen kombinací léků a psychoterapie.

Typy a příznaky bipolární

Tento stav je diagnostikován podle kritérií uvedených v diagnostické referenční příručce vydané Americkou psychiatrickou asociací (2013):

Bipolární porucha I

• Podstatným rysem bipolárního I je, že osoba prožívá jednu úplnou manickou epizodu (ačkoli manické epizodě mohlo předcházet a mohou následovat hypomanické nebo depresivní epizody). Další informace o bipolární depresi.
  • Manická epizoda je odlišné období, během něhož panuje abnormálně, trvale zvýšená, expanzivní nebo podrážděná nálada a trvale zvýšená aktivita nebo energie, která je přítomna po většinu dne, téměř každý den, po dobu alespoň jedné (1 ) týden (nebo jakákoli doba trvání, je-li nutná hospitalizace), doprovázená nejméně třemi dalšími příznaky mánie.
• Výskyt manických a depresivních epizod nelze lépe vysvětlit schizoafektivní poruchou, schizofrenií, schizofreniformní poruchou, bludnou poruchou nebo jiným specifikovaným nebo nespecifikovaným spektrem schizofrenie a jinými psychotickými poruchami.

Kódy DSM-5: Nejnovější manická epizoda - Mírná, 296,41 (F31.11); Střední, 296,42 (F31.12); Těžké, 296,43 (F31.13)
Poslední epizoda v depresi - Mírná, 296,51 (F31.31); Střední, 296,52 (F31,32); Těžká, 296,53 (F31.4)

Bipolární porucha II

• Bipolární II vyžaduje výskyt (nebo anamnézu) jedné nebo více depresivních epizod a alespoň jedné hypomanické epizody. Navíc nikdy nedošlo k úplné manické epizodě. Hypomanická epizoda trvá nejméně čtyři (4) nebo více po sobě jdoucích dní a sdílí stejné příznaky jako úplná manická epizoda.

U obou bipolárních poruch I a II může mít člověk epizodu nálady (tj. Primárně manickou nebo depresivní) se smíšenými rysy, přičemž v manické / hypomanické epizodě existují výrazné depresivní příznaky a v depresivní epizodě existují některé manické / hypomanické příznaky.

Modifikátory pro diagnostiku bipolární poruchy

Existuje řada modifikátorů diagnózy, které mohou pomoci lékaři sdělit přesný typ bipolární poruchy, kterou člověk zažívá. Navíc, jak bipolární, tak deprese (tj. U depresivní poruchy) se mohou objevit s úzkostným utrpením, se sezónním vzorem, s psychotickými rysy, s nástupem peripartu, s melancholií as atypickými rysy.

Můžete si prohlédnout další informace o těchto specifikátorech DSM-5 pro bipolární poruchu. Cyklotymická porucha je obdobou bipolární poruchy II, s výjimkou delšího časového období (2 roky).

Lidé s tímto stavem mohou být buď rychlí na kole různými fázemi nálady, nebo pomalí na kole. Při pomalé jízdě na kole může člověk strávit týdny nebo měsíce prožíváním jednoho typu nálady před jízdou na kole. Při rychlé jízdě na kole může člověk pociťovat změny nálady během několika dní nebo týdnů. Efektivní léčba pomáhá úplně omezit nebo zastavit cyklování (Fink & Kraynak, 2015).

Kód DSM-5: 296,89 (F31.81)

Rychlý seznam příznaků bipolární poruchy

Během manické nebo hypomanické fáze zahrnují bipolární příznaky:

• zvýšený pocit vlastní důležitosti
• přehnaný pozitivní výhled
• významně snížená potřeba spánku
• špatná chuť k jídlu a hubnutí
• závodní řeč, let nápadů, impulzivita
• nápady, které se rychle pohybují od jednoho subjektu k druhému
• špatná koncentrace, snadno se rozptýlí
• zvýšená úroveň aktivity
• nadměrné zapojení do příjemných činností
• špatné finanční volby, náhlé utrácení
• nadměrná podrážděnost, agresivní chování

Během depresivní fáze zahrnují bipolární příznaky:

• pocity smutku nebo beznaděje
• ztráta zájmu o příjemné nebo obvyklé činnosti
• potíže se spánkem; ranní probuzení
• ztráta energie a neustálá letargie
• pocit viny nebo nízké sebeúcty
• potíže se soustředěním
• negativní myšlenky o budoucnosti
• přírůstek hmotnosti nebo úbytek hmotnosti
• hovoří o sebevraždě nebo smrti

Hlavní metodou používanou k diagnostice bipolární poruchy je důkladný klinický rozhovor s psychiatrem, psychologem nebo jiným specialistou na duševní zdraví (Fink & Kraynak, 2015). Ačkoli existují písemné metody pro dokumentaci závažnosti a počtu příznaků, tyto testy pouze doplňují kompletní pohovor. Nenahrazují osobní hodnocení odborníkem. Stejně jako všechny duševní poruchy ještě neexistují žádné krevní testy ani jiné biologické testy, které by mohly být použity k diagnostice bipolární poruchy.

Časným bipolárním příznakem může být hypomanie - emoční stav, kdy osoba vykazuje vysokou hladinu energie, nadměrnou náladovost nebo podrážděnost a impulzivní nebo bezohledné chování po dobu nejméně čtyř (4) po sobě následujících dní. Příznaky spojené s hypománií mají tendenci se cítit dobře a tolikrát se člověk snaží minimalizovat příznaky pro ostatní. I když se rodina a přátelé naučí rozpoznávat výkyvy nálady, jednotlivec může popřít - nebo si to ani neuvědomit -, že něco není v pořádku.

Jednou z obvyklých diferenciálních diagnóz pro tento stav je, že bipolární příznaky nejsou lépe zohledňovány schizoafektivní poruchou a nejsou superponovány na schizofrenii, schizofreniformní poruchu, bludnou poruchu nebo jiné poruchy psychotického spektra.

A stejně jako u téměř všech diagnóz duševních poruch musí příznaky manické deprese způsobit klinicky významné narušení nebo zhoršení sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastí fungování. Bipolární příznaky také nemohou být důsledkem užívání nebo zneužívání návykových látek (např. Alkoholu, drog, léků) nebo způsobeny celkovým zdravotním stavem.

Tento příspěvek byl aktualizován pro kritéria DSM-5.

Pro více informací:

• Bipolární screeningový test
• Bipolární kvíz
• Co je bipolární deprese?
• Léčba bipolární poruchy
• Kódy DSM-5 pro bipolární poruchu

Reference

Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Washington, DC: Autor.

Caponigro, J.M. & Lee, E.H. (2012). Bipolární porucha: Průvodce pro nově diagnostikované. Nový předzvěst.

Fountoulakis, K.N. (2015). Bipolární porucha: Průvodce založený na důkazech k manické depresi. Springer: New York.

Fink, C. & Kraynak, J. (2015). Bipolární porucha pro figuríny. Pro figuríny, New York.

Národní institut duševního zdraví. (2020). Bipolární porucha. Citováno z https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml 22. května 2020.