Konzultace se specialistou na páteř

Bolest zad a krku je hlavním důvodem, proč lidé vyhledávají lékařskou pomoc. U některých lidí je bolest v zádech jednorázovou nepříjemností, zatímco jiní pacienti trpí po celý život epizodickými problémy s páteří. Přibližně 80% populace ve Spojených státech bude někdy postiženo bolestmi zad nebo krku. Očekává se, že toto číslo bude stoupat jako populace jako celek. Bolest je často doprovázena dalšími příznaky, které zahrnují znecitlivění, brnění a slabost končetin.

Může být moudré vyhledat názor lékaře, který se specializuje na péči o páteř.

Bohužel neexistuje „magická střela“, která by zastavila stárnutí. V medicíně a zdravotních vědách však bylo dosaženo značného pokroku, aby se zvýšila životnost a zvýšila kvalita života. Když udeří bolest zad nebo krku - může být moudré vyhledat názor lékaře, který se specializuje na péči o páteř. Většina pacientů najde kvalifikovaného specialistu na páteř doporučením svého lékaře primární péče nebo jiného ošetřujícího lékaře.

Chirurgové páteře
Chirurgové ortopedické páteře a neurochirurgové jsou lékaři, kteří absolvovali další roky lékařské přípravy k diagnostice a léčbě poruch ovlivňujících páteř. Tito odborníci často absolvovali pokročilé školení, například společenství v péči o páteř. Mezi poruchy páteře patří skolióza (sko-lee-oh-sis), osteoartritida (os-k-arth-žito-tkáně), osteoporóza (os-to-pour-o-sis), herniovaný disk (koleno-jedli-ed disk), spinální stenóza (spinální sten-oh-sis), trauma, vertebrální fraktura, deformita, nádor, infekce a vrozené vady.

Příprava schůzky
Konzultace se specialistou na páteř je podobná návštěvě u lékaře primární péče (PCP) - kromě zaměření na páteř. Konzultace zahrnuje fyzické a neurologické vyšetření a revizi anamnézy pacienta a současných příznaků. Pacientům se připravují následující doporučení:

1. Napište svou lékařskou historii, rodinnou historii a všechny léky včetně volně prodejných léků, vitamínů a bylin. Zahrňte alergie a vedlejší účinky, které se vyskytly u léků (nebo jiných látek) užívaných v minulosti.

2. Seznam všech příznaků. Popište druh bolesti, místo, kdy to začalo a činnosti, které zhoršují nebo zmírňují příznaky.

3. Přineste kopii nahlášených výsledků diagnostických testů nebo studií (např. Rentgen, krevní práce). Pokud je to možné, přiveďte skutečný rentgen, MRI, CT sken nebo jinou zobrazovací studii / film.

4. Uveďte jména a kontaktní informace dalších lékařských odborníků nebo odborníků z praxe, kteří v současné době léčí nebo kteří tento stav léčili.

5. Napište otázky a obavy.

6. Přiveďte na konzultaci další sadu „uší“, jako je rodinný příslušník nebo přítel.

Co čekat
Noví pacienti vyplňují formuláře, aby poskytli informace o své lékařské a rodinné anamnéze, předchozích operacích, alergiích a současných lécích. Poskytuje se univerzální diagram bolesti, který pomáhá pacientovi ilustrovat umístění a vlastnosti jeho bolesti. Schéma je nákres přední a zadní části těla. Pacient indikuje, kde je bolest pociťována pomocí symbolů, hodnotí intenzitu a typ bolesti a také další pocity, jako je znecitlivění nebo slabost.

Před setkáním se specialistou na páteř může lékařský asistent nebo sestra zvážit pacienta, změřit výšku a odebrat pacientovi krevní tlak a puls. Specialista na páteř zkontroluje písemné informace poskytnuté pacientem a položí mnoho otázek. Otázky mohou zahrnovat:

• Kdy začaly příznaky?
• Byl nástup symptomů postupný nebo náhlý?
• Vyzařuje bolest do paží nebo nohou (končetiny)?
• Došlo k určité události, jako je dopravní nehoda, která předcházela příznakům, nebo se jedná o opakující se problém?
• Jak stav ovlivňuje váš život? Například, brání vám to v práci, řízení auta, chůzi nebo jiných denních aktivitách?

Vyšetření
Před vyšetřením se pacient změní na plášť. Lékař zkontroluje a cítí (nazývá se „palpace“, pal-pay-shun) páteř kvůli citlivosti svalů a křečím. Když pacient stojí, jsou ramena a boky zkontrolovány, aby se zjistilo, zda mají stejnou výšku bilaterálně (levá, pravá strana). Rozsah páteře se vyhodnocuje, když pacient otáčí hlavou ze strany na stranu; ohýbá hlavu směrem k rameni; krouží ramena ze strany na stranu; se ohýbá vpřed, aby se dotýkal jejich prstů ze strany na stranu a poté dozadu.

Zatímco pacient leží na zádech (nazývá se „vleže“, žalovat borovice), lékař může zvednout každou nohu pacienta - tento test se nazývá zvedání rovné nohy. Každé přímé zvedání nohou může být kombinováno, zatímco pacient dorsiflexuje (dveře-viz-ohýbá) chodidlo (prsty směřující k hlavě). Dále se měří každá noha, aby se určilo, zda jsou nohy stejné velikosti a délky.

Neurologické vyšetření
Zjištění z fyzického vyšetření určují rozsah motorického a senzorického hodnocení. Neurologické vyšetření může obvykle zahrnovat:

1. Pacient chodí tam a zpět, na patě, na špičce a na patách. Během těchto cvičení lékař sleduje pohyb, rovnováhu a končetiny (paže, nohy) během pohybu.

2. Rovnováha je pozorována, když pacient stojí oběma nohama bez podpěry paže. Tento test (nazývaný Rombergův test) se opakuje s očima otevřeným a zavřeným.

3. Lékař poskytuje odolnost vůči pacientově síle. Například, když je pacient usazen, pacient zvedne levé koleno a snaží se ho držet proti jemné síle dolů, kterou vyvíjí lékařova ruka. Odporová cvičení testují svalovou sílu, flexi a prodloužení.

4. Větrný nástroj se jemně pohybuje po stejné oblasti každé nohy (např. Tele, stehno), aby se určilo, zda pacient cítí na každé noze stejné pocity. K určení, zda pacient vnímá vibrace, lze použít ladicí vidličku.

5. Gumové hrotové reflexní kladivo se jemně poklepe na jednu nebo více šlach v pažích nebo nohou (např. Loket, koleno). Reflexe lze testovat, když pacient sedí nebo stojí.

6. Lékař posouvá prstem nahoru, dolů a ze strany na stranu, aby otestoval schopnost pacienta sledovat jeho pohyb očima.

Závěr
Každá informace získaná od pacienta o jeho stavu se používá k vytvoření diagnózy a ke stanovení dalšího kroku v péči o pacienta. Někdy je nutné další diagnostické vyšetření k potvrzení nálezů lékaře nebo k poskytnutí více informací o rozsahu spinální poruchy pacienta.

Tento článek je výňatkem z knihy Dr. Stewarta G. Eidelsona, Pokročilé technologie k léčbě bolesti krku a zad, Průvodce pro pacienty (březen 2005).