Ehlers-Danlosův syndrom a dysfunkce Sacroiliac

Vaše sacroiliakální (SI) klouby jsou místem setkání vaší páteře a pánve. Tyto klouby mohou být nestabilní a bolestivé z několika důvodů - a jednou z příčin je vzácný genetický stav zvaný Ehlers-Danlosův syndrom (EDS). Tento článek popisuje vztah mezi EDS a dysfunkcí kloubů SI.

Černé šipky ukazují na přední sakroiliální vazy; jeden z několika, který podporuje a stabilizuje sakroiliakální klouby. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Co je Ehlers-Danlosův syndrom?

EDS je skupina 13 poruch pojivové tkáně, které mohou ovlivnit různé oblasti vašeho těla. Odhaduje se, že 1 z 2 500 až 1 z 5 000 lidí má EDS po celém světě, podle The Ehlers-Danlos Society. ¹

Všechny typy EDS jsou dědičné poruchy, o nichž se předpokládá, že jsou způsobeny genovými mutacemi, takže lidé všech věkových skupin mohou mít EDS. Vědci zjistili, že k onemocnění je spojeno nejméně 19 genů.

Nejběžnějším typem EDS se nazývá hypermobilní typ . Tento typ se vyznačuje hypermobilními (tj. Volnými, příliš pružnými) klouby, které způsobují nestabilitu kloubů a bolest.

Na obrázku je příklad palcové hypermobility. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Hypermobilní Ehlers-Danlos a SI klouby

Hypermobilní EDS může ovlivnit jakýkoli kloub ve vašem těle, včetně vašich SI kloubů. Máte 2 klouby SI - jeden na levé straně pánve a druhý na pravé straně. Klouby SI spojují křížovou síť (spodní část páteře) s pánví (boky).

Tyto klouby jsou malé, ale mocné a mohou způsobit velké bolesti, pokud se stanou nestabilními - to je to, co může hypermobilní EDS udělat.

Hypermobilní EDS může přispívat k dysfunkci kloubů SI, bolesti zad a kyčle tím, že ovlivňuje vazy a chrupavky kloubů SI. Vazy ve vašich kloubech SI patří mezi nejsilnější ve vašem těle a chrupavka kolem kloubů SI působí jako tlumič mezi vašimi kostmi. Zdravá chrupavka umožňuje určitý pohyb, ale hypermobilní EDS mění chrupavku a vazy způsobem, který umožňuje okolním kloubům pohybovat se příliš mnoho. Když se klouby pohybují příliš, způsobuje to bolest.

Příznaky a příznaky syndromu Ehlers-Danlos

Známky a příznaky EDS se velmi liší v závislosti na typu syndromu, který máte - různé typy ovlivňují různé oblasti těla. Například někteří lidé s EDS jsou nejvíce postiženi v jejich očích nebo zubech, ale hypermobilní typ způsobuje muskuloskeletální problémy.

Zatímco hypermobilní EDS je nejběžnějším typem, je také nejméně závažný. Příznaky se mohou velmi lišit: Někteří lidé s hypermobilní EDS mají mírně volné klouby, jiní však trpí chronickou bolestí z dislokace kloubů. Kojenci a batolata, kteří mají hypermobilní EDS, mají slabší svaly, což znamená, že motorové milníky, jako je sezení, postavení nebo chůze, se mohou objevit později než děti bez EDS.

Když hypermobilní EDS způsobí dysfunkci kloubů SI, hlavním příznakem je bolest zad. Jiné běžné příznaky zahrnují vyzařující bolest přes boky, třísla, hýždě a zadní stranu stehen. Více o běžných symptomech dysfunkce kloubů SI si můžete přečíst v části Příznaky související s dysfunkcí kloubního kloubu.

Kromě toho se běžná známka dysfunkce kloubů SI spojená s EDS nazývá upslip . K překlopením dochází, když se jedna nebo obě pánevní kosti pohybují vzhůru, což má za následek pocit „zaseknutého“ páteře

Diagnostika Ehlers-Danlosova syndromu

Prvním krokem k diagnóze hypermobilní EDS je Beightonův test, který váš lékař nebo fyzioterapeut používá k měření hypermobility. Pokud dosáhnete skóre 5 nebo více, znamená to hypermobilitu. Pokud obdržíte pozitivní Beightonův test, váš poskytovatel zdravotní péče vás může poslat na genetika, který potvrdí přítomnost EDS.

Váš lékař má vyšetření a testy, aby zjistil, zda máte kloubní dysfunkci SI spojenou s EDS, ale může to být náročné, protože primární příznak dysfunkce SI kloubu - bolest v zádech - je tak běžná u jiných spinálních poruch.

Váš lékař však může použít několik testů k určení, zda zdroj vaší bolesti pochází z vašich kloubů SI, včetně diagnostických injekcí a fyzických testů. O diagnostických nástrojích, které váš lékař používá k diagnostice bolesti kloubů SI, se dočtete v částech Zkoušky a testy na dysfunkci kloubů Sacroiliac.

Léčba syndromu Ehlers-Danlos: Konzervativní terapie a SI Joint Surgery
EDS nemá žádný lék, takže žádná léčba vás nemůže úplně zbavit poruchy. Pokud však máte s EDS dysfunkci kloubů SI, máte několik možností léčby, které mohou pomoci stabilizovat klouby SI a minimalizovat příznaky.

Ve většině případů mohou následující nechirurgické terapie dysfunkce kloubů SI poskytnout trvalou úlevu.

• Ztužení trochanterickým pásem : Lidé s dysfunkcí kloubů SI a EDS mohou najít úlevu pomocí ortézy zvané trochanterický pás. Toto podpůrné zařízení zmírňuje bolest a snižuje zánět stabilizací pánve a zabráněním nadměrnému pohybu kloubů SI.

• Fyzikální terapie a šetrné cvičení : Fyzioterapeut vás může naučit cvičení navržená pro posílení a zlepšení flexibility kloubů SI. Cvičení s nízkým dopadem, jako je vodní nebo vodoléčba, mohou také pomoci zmírnit bolest a zlepšit celkové zdraví páteře.

• Léky a terapeutické injekce : Váš lékař vám může předepsat protizánětlivé léky nebo jiné léky ke snížení bolesti v kloubech SI. Kromě toho můžete být kandidátem na injekci kloubů SI. Možná jste obdrželi injekci během diagnostického procesu, ale injekce mohou také poskytnout úlevu od bolesti. Tyto injekce mohou být také podány před chirurgickým zákrokem kloubů SI.

Pokud váš konzervativní terapeutický plán neposkytl úlevu, váš lékař může diskutovat o možnosti operace kloubní fúze SI. Tento postup zahrnuje roztavení jednoho nebo obou kloubů SI, aby se zabránilo pohybu kloubů. Celkovým cílem je trvale stabilizovat klouby a zmírnit bolest. Více se o tomto typu páteře můžete dozvědět v sekci Chirurgie pro Sacroiliac Dysfunction.

Bydlení s kloubní dysfunkcí SI a syndromem Ehlers-Danlos

Neexistuje lék na Ehlers-Danlosův syndrom, ale to neznamená, že si nemůžete užívat plného a šťastného života. Máte-li s EDS asociovanou sakroiliakální dysfunkci, poraďte se se svým lékařským týmem o strategiích a terapiích prevence bolesti, které mohou pomoci stabilizovat vaše klouby, snížit bolest a obnovit kvalitu vašeho života.

Zobrazit zdroje

Odkaz
1. Co jsou syndromy Ehlers-Danlos? The Ehlers-Danlos Society ™. https://www.ehlers-danlos.com/what-is-eds/. Přístup k 5. červnu 2018.

Zdroje
Ehlers-Danlosův syndrom. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/ehlers-danlos-syndrome#definition. Genetics Home Reference. Recenzováno: listopad 2017. Publikováno 5. června 2018. Přístup k 5. června 2018.

Informace o syndromu Ehlers-Danlos. Web Muldowney Physical Therapy. http://www.muldowneypt.com/ehlers-danlos-syndrome-information/#1456972152516-bf116e86-6c82. Přístup k 5. červnu 2018.

Gazit Y, Jacob G, Grahame R. Ehlers – Danlosův syndrom - Typ hypermobility: Mnoho zanedbaná multisystémová porucha. Rambam Maimonides Med J. 2016; 7 (4): e0034. doi: 10 5041 / RMMJ.10261 Recenze.

Hauser RA, Phillips HJ. Léčba syndromu společné hypermobility, včetně Ehlers-Danlosova syndromu, pomocí Hackett-Hemwall Prolotherapy. J Proloterapie . 2011; 3 (2): 612-629.

Roberts C. Příčiny, známky, diagnostika a léčba Ehlers-Danlosových syndromů. Web pro zvyšování povědomí EDS. http://www.chronicpainpartners.com/causes-signs-diagnosis-treatment-ehlers-danlos-syndromes/. Přístup k 5. červnu 2018.