Ergonomie: Úvod do pokynů pro pečovatelské domy
Domov důchodců ve Wyandot County v Horním Sanduskách v Ohiu zavedl politiku provádění všech asistovaných transferů obyvatel pomocí mechanických výtahů a koupil elektricky nastavitelná lůžka. Podle Wyandota nedošlo za více než pět let k žádným zraněním způsobeným zvedáním obyvatel. Domovy s pečovatelskou službou také uváděly, že náklady na odměny pracovníků se snížily z průměrných téměř 140 000 USD ročně na méně než 4 000 USD ročně, snížená absence a přesčasy vedly k ročním úsporám přibližně 55 000 USD a snížení nákladů souvisejících s fluktuací zaměstnanců má uložil dalších 125 000 $ (1). (viz referenční seznam)
Péče o obyvatele pečovatelského domu je fyzicky náročná práce. Obyvatelé pečovatelského domu často vyžadují pomoc při chůzi, koupání nebo při provádění jiných běžných denních činností. V některých případech jsou obyvatelé mobilitě zcela závislí na pečovatelích. Ruční zvedání a další úkoly spojené s přemístěním obyvatel jsou spojeny se zvýšeným rizikem bolesti a zranění pečovatelů, zejména zad (2, 3). Tyto úkoly mohou vyžadovat vysoké fyzické nároky v důsledku velkého množství vážné hmotnosti, nepříjemných postojů, které mohou být důsledkem naklonění se nad postel nebo práce v omezeném prostoru, posunu váhy, ke kterému může dojít, pokud rezident ztratí rovnováhu nebo sílu při pohybu, a mnoho dalších faktorů. Mezi rizikové faktory, kterým pracovníci v domovech s pečovatelskou službou čelí, patří:
Síla - množství fyzické námahy potřebné k provedení úkolu (jako je těžké zvedání) nebo k udržení kontroly nad zařízením nebo nástroji;
Opakování - provádění stejného pohybu nebo série pohybů nepřetržitě nebo často; a
Nepříjemné držení těla - zaujímá pozice, které klade stres na tělo, například dosažení výšky nad ramenem, klečení, dřepání, naklání se nad postel nebo kroucení trupu při zvedání (3).
Nadměrné vystavení těmto rizikovým faktorům může mít u postižených pracovníků řadu poruch (3, 5). Tyto stavy jsou souhrnně označovány jako muskuloskeletální poruchy nebo MSD. Mezi MSD patří stavy, jako je bolest zad, ischias, poranění rotátorových manžet, epicondylitida a syndrom karpálního tunelu (6). Časné indikace MSD mohou zahrnovat přetrvávající bolest, omezení pohybu kloubů nebo otok měkkých tkání (3, 7).
Zatímco některé MSD se postupem času vyvíjejí, jiné mohou být důsledkem okamžitých událostí, jako je například jeden těžký výtah (3). Činnosti mimo pracoviště, které vyžadují značné fyzické nároky, mohou také způsobit MSD nebo k nim přispívat (6). Kromě toho může vývoj MSD souviset s genetickými příčinami, pohlavím, věkem a dalšími faktory (5, 6). Nakonec existují důkazy, že zprávy o poruchách dýchacích cest mohou souviset s určitými psychosociálními faktory, jako je nespokojenost s prací, monotónní práce a omezená kontrola práce (5, 6). Tyto pokyny se týkají pouze fyzických faktorů na pracovišti, které souvisejí s vývojem MSD.
Po zavedení programu, který má eliminovat ruční zvedání obyvatel, hlásilo zdravotní středisko Schoellkopf v Niagarských vodopádech v New Yorku klesající trend v počtu a závažnosti zranění, přičemž počet ztracených pracovních dnů klesal z 364 na 52, lehké pracovní dny klesly z 253 na 25 a ztráty pracovníků na náhradu škody klesají z 84 533 USD na 6 983 USD ročně (4).
Ve zdravotnickém zařízení Citizens Memorial Health Care v Bolivaru v Missouri bylo údajně po zavedení ergonomické komponenty do stávajícího programu bezpečnosti a ochrany zdraví následováno snížení počtu zranění způsobených zvedáním OSHA o nejméně 45% během každého z následujících čtyři roky, ve srovnání s úrovní zranění před ergonomickým úsilím. Počet ztracených pracovních dnů souvisejících se zraněními spojenými s zvedáním byl ohlášen nejméně o 55% nižší než úrovně během každého z předchozích čtyř let. Občanský památník uvedl, že toto snížení přispělo k přímé úspoře přibližně 150 000 USD na kompenzačních nákladech pracovníků během pěti let (8).
Správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci (OSHA)
200 Constitution Avenue, NW
Washington, DC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov
Reference:
(1) Dokumenty předložené OSHA domovským domovem Wyandot County Nursing Home. (Příklad 3-12)
(2) Garg, A. 1999. Dlouhodobá účinnost „nulového výtahu“ v sedmi pečovatelských domech a jedné nemocnici. US Department of Health and Human Services, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, Národní instituce pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (NIOSH), Cincinnati, OH. Srpen. Smlouva č. U60 / CCU512089-02. (Příklad 3-3)
(3) Fragala, G., PhD, PE, CSP. 1996. Ergonomie: Jak zabránit úrazům při práci ve zdravotnictví. Společná komise pro akreditaci zdravotnických organizací.
(4) Správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, region II. Léto, 2002. New York OSHA E-Newsletter, roč. 1, 2. vydání.
(5) Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (NIOSH). 1997. Muskuloskeletální poruchy a faktory na pracovišti - kritický přehled epidemiologických důkazů pro muskuloskeletální poruchy krku, horní končetiny a dolní části zad související s prací. (Příklad 3-4)
(6) Národní rada pro výzkum a Lékařská fakulta. 2001. Poruchy pohybového aparátu a pracoviště - dolní části zad a horní končetiny. Národní akademie věd. Washington, DC: National Academy Press. (Příklad 3-6)
(7) Taylor a Francis. 1988. Kumulativní poruchy traumatu: Manuál pro MSD horní končetiny. Putz-Anderson, V., ed.
(8) Dokumenty předložené OSHA Občanským památníkem. (Příklad 3-2
