Míra úmrtí se u pacientů s depresí srdce zdvojnásobuje

Lidé, u nichž je diagnostikováno onemocnění koronárních tepen a poté se u nich rozvine deprese, podle nové studie čelí riziku úmrtí, které je dvakrát vyšší než u pacientů bez srdeční choroby.

Zvýšené riziko úmrtí z jakékoli příčiny platí, ať už deprese bezprostředně navazuje na diagnózu srdečních onemocnění, nebo k ní dojde i o několik let později, tvrdí Heidi May, Ph.D., kardiovaskulární epidemiologka z Intermountain Medical Center Heart Institute v Salt Lake City a hlavní autor studie.

Zjištění studie poukazují na důležitost screeningu a léčby deprese i roky poté, co je někomu diagnostikována srdeční choroba, poznamenala.

Vědci zjistili, že deprese po koronární arteriální chorobě byla jediným největším prediktorem smrti a zůstala tak i poté, co kontrolovali další faktory.

"Bez ohledu na to, jak dlouho nebo jak krátké to bylo, bylo zjištěno, že pacienti mají dvojnásobné riziko úmrtí ve srovnání s těmi, kteří neměli následnou diagnózu deprese," řekla May. "Deprese byla nejsilnějším rizikovým faktorem pro umírání ve srovnání s ostatními rizikovými faktory, které jsme hodnotili." To zahrnovalo věk, srdeční selhání, cukrovku, vysoký krevní tlak, selhání ledvin nebo infarkt nebo cévní mozkovou příhodu. “

Pro tuto studii vědci studovali 24 138 pacientů, kteří podstoupili angiografie, které zjistily, že mají onemocnění koronárních tepen. Aby zjistili následnou depresi, vědci zkoumali standardizované diagnostické kódy zvané kódy mezinárodní klasifikace nemocí nebo kódy ICD.

Pacienti s depresí byli také zařazeni do podkategorií na základě toho, jak dlouho po diagnóze srdečních onemocnění byla deprese identifikována, podle výzkumníků.

Podle května se většina studií zabývala depresí v jediném okamžiku, například do 30 dnů po srdeční příhodě nebo v době diagnostiky srdečních onemocnění.

Jen hrstka studií prozkoumala v průběhu roku, natož roky, jako je tato studie, která sledovala pacienty v průměru 10 let po diagnostice onemocnění koronární arterie, aby zjistili, zda jim byla někdy diagnostikována deprese. .

Podle zjištění studie bylo u 15 procent, neboli 2 646 pacientů, diagnostikována deprese v určitém okamžiku sledování. Z nich bylo 27 procent diagnostikováno do jednoho roku od srdeční příhody, 24 procent mezi jedním a třemi lety, téměř 15 procent mezi třemi a pěti lety a téměř 37 procent nejméně pět let po základní srdeční příhodě.

Nová studie posiluje předchozí výzkum zkoumající souvislost mezi depresí, srdečními chorobami a zvýšeným rizikem úmrtí. Již se ukázalo, že lidé s onemocněním koronárních tepen nežijí tak dlouho jako jejich vrstevníci, kteří nemají srdeční choroby.

Zatímco naděje dožití se zvýšila s lepšími terapiemi, chirurgickými zákroky a agresivnějším zacházením s identifikovanými rizikovými faktory, deprese se dostala pod rostoucí kontrolu jako rizikový faktor, který by mohl mít vliv, pokud bude správně léčen, poukazují vědci.

"Dokončili jsme několik studií souvisejících s depresí a mnoho let se touto souvislostí zabýváme," uvedla May. "Data se stále staví sama na sobě a ukazují, že pokud máte srdeční onemocnění a depresi a nejsou včas a vhodně léčeni, není to dobré pro vaši dlouhodobou pohodu."

Výzkum také ukázal, že vztah je obousměrný: Deprese může mít za následek horší výsledky u lidí se srdečními chorobami, zatímco přítomnost srdečních onemocnění může zvýšit pravděpodobnost, že u někoho dojde k depresi.

Pacienti s depresí byli podle zjištění studie výrazně mladší a častěji diabetici, diabetici, kteří měli dříve diagnostikovanou depresi a u nichž byla menší pravděpodobnost infarktu ve srovnání s těmi, kteří depresi neměli.

Studie nevysvětlila důvod zvýšeného rizika úmrtí, ačkoli May uvedla, že jednou z možností je, že deprese ovlivňuje, jak přesně pacienti dodržují své léčebné plány.

"Víme, že lidé s depresí bývají v průměru méně v souladu s léky a pravděpodobně obecně nedodržují zdravější stravu nebo cvičební režimy," řekla. "Mají tendenci dělat horší práci v předepsaných věcech než lidé bez deprese." To rozhodně neznamená, že máte depresi, takže budete méně vyhovující, ale obecně mají tendenci toto chování dodržovat. “

Poznamenala také, že k fyziologickým změnám dochází v těle, když je pacientům diagnostikována deprese, což by mohlo pomoci vysvětlit souvislost.

Vědci zdůrazňují význam kontinuálního screeningu deprese u všech pacientů se srdečními chorobami.

"Pacienti, kteří mají depresi, musí být kvůli ní léčeni, aby se zlepšila nejen jejich dlouhodobá rizika, ale také kvalita života," uvedla May.

"Doufám, že to bude takto: Nezáleží na tom, jak dlouho to bylo od doby, kdy byla pacientovi diagnostikována choroba koronárních tepen." Je třeba pokračovat v screeningu deprese. Po jednom roce to neznamená, že jsou venku z lesa. Mělo by to probíhat, stejně jako neustále měříme věci, jako je LDL cholesterol. “

Výzkum, jedna z řady studií zkoumajících souvislost mezi srdečními chorobami a rozvojem deprese, provedenou vědci z Intermountain Medical Center Heart Institute, byl publikován v European Heart Journal - Quality of Care & Clinical Outcomes.

Zdroj: Intermountain Medical Center

Fotografie: