Finanční pobídky pomáhají sociálně znevýhodněným kuřákům přestat kouřit

Zdá se, že malé finanční pobídky poskytují velkou dividendu, když pomáhají sociálně a ekonomicky znevýhodněným kuřákům říci „ne“.

Vědci z University of Texas Health Science Center v Houstonu (UTHealth) zjistili, že poskytnutí pobídky v podobě týdenních dárkových karet v hotovosti zlepšilo dvojnásobné sazby za ukončení.

Zjištění studie byla zveřejněna v American Journal of Public Health.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je užívání tabáku nadále hlavní příčinou úmrtí, kterým lze zabránit ve Spojených státech.

Díky úsilí v oblasti veřejného zdraví klesla míra kouření u dospělých Američanů na 18 procent. Téměř 30 procent lidí žijících v chudobě však nadále kouří.

Kouření je spojeno s prohlubováním sociální nerovnosti, protože zvyk se stále více koncentruje v socioekonomicky znevýhodněných populacích.

"Chtěli jsme prozkoumat, jak malé a potenciálně nákladově efektivní finanční pobídky mohou pomoci pacientům v záchranné síti přestat kouřit," řekla Darla Kendzor, Ph.D., odborná asistentka na UTHealth School of Public Health Dallas Regional Campus. Nemocnice záchranné sítě poskytují významnou úroveň péče nízkopříjmovým, nepojištěným a zranitelným populacím.

Vědci zapsali pacienty na kliniku Parkland Smoking Cessation Clinic v Dallasu v letech 2011 až 2013. Účastníci byli náhodně rozděleni do obvyklé klinické péče nebo do intervenční skupiny.

Obvyklá péče zahrnovala relaci zaměřenou na vzdělávání, týdenní setkání se skupinami podpory, návštěvy lékařů a farmakologickou léčbu. Intervenční skupina obdržela obvyklou péči a malé finanční pobídky pro biochemicky ověřenou abstinenci kouření.

Konkrétně měli účastníci intervenční skupiny příležitost vydělat 20 $ na dárkových kartách za abstinenci ke dni ukončení a tato částka se každý týden zvýšila o pět dolarů za pokračující abstinenci až na 40 $.

Účastníci tak mohli během čtyř týdnů vydělat na dárkových kartách až 150 $. Pokrok byl sledován po dobu 12 týdnů po datu ukončení.

Finanční odměny byly prospěšné, protože vyšetřovatelé zjistili, že míra abstinence byla významně vyšší u osob zařazených do intervenční skupiny při všech návštěvách po datu ukončení. Celkově zůstalo 49 procent abstinentů oproti 25 procentům běžných účastníků péče čtyři týdny po datu ukončení.

Dvanáct týdnů po datu ukončení a osm týdnů po ukončení pobídek bylo 33 procent ze skupiny finančních pobídek abstinentů oproti 14 procentům ve skupině obvyklé péče.

Účastníci vydělali v průměru 63 $ na dárkových kartách za abstinenci během prvních čtyř týdnů po datu ukončení.

Výzkumné pracoviště (klinika) ročně navštíví přibližně 200 pacientů, takže náklady na kliniku se odhadují na přibližně 12 680 USD. Naproti tomu průměrné náklady na léčbu rakoviny plic se podle výzkumu Národního onkologického institutu v roce 2010 pohybovaly od 60 533 do 73 062 dolarů na osobu v roce 2010.

Nízké náklady na tento odvykací program by podle Kendzora mohly převážit náklady na zdravotní péči spojenou s nemocemi souvisejícími s kouřením, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, nemoci dýchacích cest a rakovina.

Účastníci přijatí z kliniky Parkland Smoking Cessation Clinic byli extrémně socioekonomicky znevýhodněni. Většina z nich měla průměrný příjem domácnosti nižší než 12 000 $ ročně. Osmdesát pět procent nebylo zaměstnáno a více než polovina nebyla pojištěna.

"Zjistili jsme, že ženy přidělené na intervenci s finančními pobídkami měly nejvyšší míru odvykání, což bylo překvapivé, protože ženy mají často nižší míru odvykání než muži účastnící se léčby," uvedl Kendzor.

Kendzor doufá, že v budoucnu vyhodnotí dlouhodobější dopady finančních pobídek na ukončení sledováním účastníků po dobu šesti měsíců nebo déle.

Zdroj: Zdravotnické vědecké centrum University of Texas v Houstonu