Nová metoda pro sledování rizikových faktorů sebepoškozování a sebevražd

Nový výzkum úmrtnosti na sebepoškozování (SIM) podporuje zdokonalenou metodu zkoumání národních trendů současných epidemií sebevražd a úmrtí souvisejících s drogami. Studie SIM porovnávala trendy mezi nehispánskými černochy a Hispánci s trendy bílých. SIM zahrnovala všechny sebevraždy bez ohledu na způsob.

Studie také považovala většinu předávkování drogami za sebepoškozování, i když důkazy nesplňovaly standard pro klasifikaci sebevražd. Tento přístup je způsoben pozorovaným vzorem úmyslně opakovaného chování při sebepoškozování zjištěným u většiny úmrtí na drogy.

Výzkum se objeví v časopise Prevence úrazů.

Vyšetřování SIM podle výzkumníků zdůrazňuje potřebu považovat sebevraždy a úmrtí za drogy jako dva fatální důsledky spojené s běžnými rizikovými faktory. V některých případech tyto výsledky také sdílejí příznaky beznaděje a ztráty kontroly chování, které mohou být přístupné cíleným preventivním snahám.

Vědci také uvedli, že jejich zjištění zdůrazňují potřebu, aby americký systém zdravotní péče řešil rozdíly v dohledu nad údaji a poskytování zdravotní péče, které mají důležité důsledky pro inovativní strategie snižování „úmrtí zoufalství“. Studii vedl Ian Rockett, PhD, MPH, MA a spoluřešitel nemocnice v McClean, Hilary S. Connery, MD, PhD.

Podle Rocketta je SIM důležitá z několika důvodů. "SIM si uvědomuje, že sebevraždy nejsou přesně započítány," řekl. "Umožňuje, aby většina úmrtí na drogy patřila do kategorie sebevražd, protože nejde o skutečné nehody, což poskytuje pohled na celkovou zátěž úmrtí."

Tento objektiv je důležitý pro odhalení podrobnějších trendů v datech, které mohou řídit alokaci zdrojů prevence a léčby. Zkoumání SIM nám pomáhá lépe vidět trendy současné krize duševního zdraví pro ženy a menšiny i pro bělochy. “

Zatímco sazba SIM karty u bílých vzrostla mezi lety 2008 a 2017 o 55%, u černochů se zvýšila o 109% a u Hispánců o 69%. Ženy ve všech třech skupinách umíraly na předávkování drogami častěji než muži.

Ačkoli Hispánci měli nejnižší míru SIM, zemřeli v mladším věku. Předpokládalo se, že hispánci umírající na sebepoškozování v roce 2017 ztratili 43 let života ve srovnání s 37 a 32 pro bělochy a černochy.

Studie SIM zjistila, že u žen pravděpodobně není sebevražda podhodnocena, protože ženy mají tendenci používat metody, které jsou méně násilné a méně zřejmé než metody mužů. Ženy, které si vezmou život, to s větší pravděpodobností dělají s drogami než s oběšením nebo se zbraněmi.

Studie také naznačuje, že důkazy o sebevraždě jsou u černochů a Hispánců vzácnější než u bělochů kvůli nerovnému přístupu ke zdravotní péči nebo kvůli odlišnému využívání zdravotní péče, pokud je dostupná. Černošští a hispánští lidé, kteří zemřeli sebevraždou, měli dříve dokumentovaných stavů duševního zdraví méně než jejich bílí protějšky.

Connery poskytl více kontextu léčby.

"Systém zdravotní péče má dlouhou historii oddělování lidí přicházejících na péči o poruchy duševního zdraví od těch, kteří přicházejí na péči o poruchy užívání návykových látek," uvedla. "Vzhledem k současným souběžným epidemiím tento systém nefunguje dobře na populační úrovni kvůli vysoké míře společného výskytu poruch užívání návykových látek a dalších poruch duševního zdraví." Je velmi běžné, že depresivní osoba zneužívá látky, ale žádá pouze o pomoc při depresi.

Podobně osoba, která žádá o pomoc při poruše užívání opioidů, může vyhledat lékařské ošetření, ale nemusí hlásit sebevražedné myšlenky a plánování. V obou případech screening na rizikové faktory sebevraždy a rizikové faktory předávkování zlepší včasné odhalení, což pak může umožnit cílené, integrované léčení, aby se zabránilo úmrtí SIM. “

Druhou hlavní překážkou v porozumění a prevenci úmrtí na sebepoškozování je podle Conneryho to, že jsou zobrazovány jako „úmyslné“ nebo „neúmyslné“.

"Tato falešná dichotomie vede k zobrazení úmrtí na sebepoškozování buď jako úmyslná sebevražda, nebo náhodná otrava látkou," řekla. "Touha zemřít před úmrtím na sebepoškozování se vyskytuje ve spektru nízké až vysoké touhy zemřít, což může ovlivnit rizikové chování, i když vědomé záměry člověka nejsou zcela sebevražedné."

Studie ukazuje, jak by národ, stejně jako státy a místní komunity mohly zlepšit preventivní programy. Strategie by zahrnovaly větší důraz na screening běžných rizikových faktorů a důsledné dotazování pacientů na užívání návykových látek a sebevražedné myšlenky a chování.

"Akademické publikace a hromadné sdělovací prostředky příliš často ukazují sebevraždy a úmrtí na drogy v 21. století jako samostatné problémy," uvedl Rockett. "Naopak, tyto problémy jsou vzájemně propojeny a představují katastrofu v oblasti duševního zdraví."

Zdroj: Nemocnice McClean