Ekonomické výhody týmové nemocniční péče o násilí

Nový model klinické péče zahrnuje týmový přístup veřejného zdraví k péči a zvládání násilných zranění.

Inovační strategie, která umožňuje zdravotníkům předcházet násilným událostem, nejen je léčit, se používá ve více než 25 nemocnicích po celých Spojených státech.

Tyto programy jsou známé jako intervenční programy násilí v nemocnicích (HVIP) a zahrnují týmy zdravotnických pracovníků, sociálních pracovníků a výzkumných pracovníků.

Odborníci vstoupí v kritickém okamžiku v životě pacienta - období po násilném zranění, jako je střelná rána nebo bodná rána - pomocí správy případů, poradenství a dalších služeb, které těmto obětem pomohou vymanit se z cyklu násilí.

Programy vzrostly z přibližně šesti programů v roce 2009, jak se nahromadily zprávy o jejich úspěších.

Nyní existují důkazy, že HVIP zabraňují násilnému znovuobjímání a páchání, snižují agresivní chování a zlepšují zaměstnanost, vzdělání a využití zdravotní péče mezi účastníky programu.

Vědci z univerzity Drexel nedávno zveřejnili studii, která se systematicky zabývala ekonomickými výsledky zásahu proti násilí v nemocnicích.

Ukazují, že kromě transformace životů obětí mohou tyto programy skutečně ušetřit značné množství peněz ve srovnání s nezasahováním.

Jak je uvedeno v American Journal of Preventive Medicine, HVIP obsluhující 90 klientů by za pětileté období mohlo vést k úspoře nákladů z desítek tisíc dolarů na zhruba čtyři miliony.

"Toto je první systematické ekonomické hodnocení intervenčního programu nemocničního násilí a je prováděno způsobem, který lze replikovat, jakmile se objeví nové důkazy o dopadech programů v různých odvětvích," uvedl Jonathan Purtle, Dr.PH, vedoucí autor simulační studie.

Připevňování dolarů a centů k HVIP a znalost toho, ve kterých sektorech společnosti bude finanční přínos pravděpodobně vidět, je důležité, protože mnoha HVIP chybí udržitelný zdroj financování.

Většina programů se v současné době spoléhá na spleť dárců, která může zahrnovat určité použití fakturace pojištění pro způsobilé služby, jako je poradenství v oblasti chování; grant soukromé nadace nebo institucionální financování; nebo financování místní samosprávy.

Demonstrace, že HVIP jsou zdrojem dlouhodobých úspor nákladů pro systém zdravotní péče nebo pro systém trestního soudnictví, nebo obojí, pomáhá zajistit, aby se investice do HVIP vyplatily.

Purtleova studie vycházela z výzkumné literatury o násilném reinjury, násilném páchání a odhadech rychlostí, s nimiž HVIP těmto výsledkům brání.

Porovnal náklady na výsledky, které pravděpodobně zažije hypotetická skupina 90 osob, které dostaly služby HVIP (plus náklady na poskytování služeb HVIP 90 klientům, 350 000 $ ročně), s náklady na výsledky, které pravděpodobně zažije podobná skupina 90 jednotlivců, kteří nedostali služby HVIP.

Péče o násilné zranění a následná událost s sebou nesou různé náklady na zdravotní péči a společenské náklady. Výdaje zahrnují skutečné náklady na léčbu jednotlivců, kteří jsou znovuobžalováni, a / nebo na léčbu jejich obětí, pokud tito jednotlivci pokračují v páchání násilí na ostatních.

Kromě toho náklady zahrnují poplatky za trestní soudnictví za stíhání a uvěznění jednotlivců, kteří se stávají pachateli, a společenské náklady za ztrátu produktivity.

Ve všech modelech simulace způsobily HVIP úspory nákladů po dobu pěti let. Nejkonzervativnější simulace, zahrnující pouze budoucí náklady na zdravotní péči u těch z 90 jedinců, u kterých může dojít k násilnému opětovnému úrazu, vykázala úsporu ve výši 82 765 USD.

Nejkomplexnější model, včetně ztráty nákladů na produktivitu, ukázal společenskou úsporu nákladů přes čtyři miliony na obsluhu 90 klientů.

Purtle poznamenal, že ztracené náklady na produktivitu, i když jsou běžné v ekonomických analýzách, mohou být poněkud nereálně vysoké, protože předpokládají, že jsou zaměstnáni všichni jednotlivci v modelu.

Naopak, kromě ekonomické analýzy stále existují sociální výhody HVIP, které nelze snadno vyčíslit: „I kdyby intervence stála o něco více, než ušetřila v dolarech a centech systému zdravotní péče, stále by existovala čistá výhoda v z hlediska násilí, kterému zabránila, “řekla Purtle.

Zdroj: Drexel University