Srdeční selhání spojené s příznaky nespavosti
Míra příznaků nespavosti, jako je snaha usnout, časté probuzení nebo špatná kvalita spánku, je u pacientů se srdečním selháním vysoká, až 73 procent. Není však jasné, zda nespavost zvyšuje budoucí riziko srdečního selhání.
Lars Laugsand, MD, Ph.D., a jeho tým na norské univerzitě vědy a technologie v Trondheimu tento vztah prošetřili.
V European Heart Journal vysvětlují, že nespavost „je považována za poruchu chronické aktivace stresových odpovědí se sympatickým vzrušením a aktivací osy hypotalamus hypofýza nadledvin, která je doprovázena zvýšenou srdeční frekvencí, zvýšeným krevním tlakem a zvýšenými hladinami prozánětlivých cytokinů a cirkulující katecholaminy. “
Při srdečním selhání přestane srdce pumpovat dostatek krve kolem těla při správném tlaku, obvykle kvůli tomu, že srdeční sval je příliš slabý nebo ztuhlý, aby mohl účinně fungovat.
Tým použil údaje o symptomech nespavosti a kardiovaskulárních rizikových faktorech od 54 279 mužů a žen ve věku 20 až 89 let. Když se zapojili do studie, všichni neměli srdeční selhání.
Účastníci byli sledováni po dobu asi 11 let, přičemž během této doby bylo 1412 diagnostikováno srdeční selhání.
Účastníci byli požádáni, aby se připojili ke studii, zda neměli potíže se spánkem nebo spánkem a jak často se ráno probudili a necítili se osvěžení, jinými slovy, neobnovující spánek.
Současné tři nebo více příznaků nespavosti souviselo s více než trojnásobným zvýšením rizika srdečního selhání ve srovnání s bez příznaků nespavosti. Tak tomu bylo i po úpravě faktorů, které by mohly ovlivnit výsledky, jako je věk, pohlaví, rodinný stav, vzdělání, práce na směny, krevní tlak, cholesterol, cukrovka, index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, kouření, alkohol, jakékoli předchozí srdce záchvat, deprese a úzkost.
"Existovala závislost dávky na počtu mezi příznaky nespavosti a rizikem srdečního selhání," uvedli vědci. Riziko však bylo významně zvýšeno pouze u tří nebo více příznaků nespavosti, nikoli u jednoho nebo dvou příznaků.
"Toto zjištění lze interpretovat tak, že naznačuje, že kompromitování některých aspektů spánku může být nějakým způsobem kompenzováno a čistý účinek na kardiovaskulární onemocnění může být omezen," píší.
"Například potíže s usínáním by mohly být kompenzovány uspokojivou hloubkou a dobrou kontinuitou spánku." Pokud je však zahájení spánku špatné a v kombinaci s opakovaným probuzením a povrchovým spánkem, nemusí existovat žádné kompenzační mechanismy. “
Pokud budou výsledky potvrzeny budoucími studiemi a bude prokázána příčinná souvislost, vědci se domnívají, že kontrola příznaků nespavosti může podnítit opatření k prevenci srdečních onemocnění.
Laugsand zdůraznil, že studie neprokazuje, že nespavost způsobuje zvýšené riziko srdečního selhání.
"Nevíme, zda je srdeční selhání skutečně způsobeno nespavostí, ale pokud ano, je nespavost potenciálně léčitelným stavem pomocí strategií, jako je dodržování jednoduchých doporučení týkajících se spánkových návyků, často označovaných jako hygiena spánku, a několik psychologických a farmakologických terapií," " řekl.
"Hodnocení problémů se spánkem může poskytnout další informace, které by mohly být použity v prevenci srdečního selhání."
Laugsand uvedl, že stále není jasné, proč je nespavost spojena s vyšším rizikem srdečního selhání.
"Máme určité náznaky, že by mohla existovat biologická příčina, a jedním možným vysvětlením může být, že nespavost aktivuje stresové reakce v těle, které by mohly negativně ovlivnit funkci srdce." Je však také zapotřebí dalšího výzkumu, aby se našly možné mechanismy pro toto sdružení. “
Studie stejné skupiny populace z roku 2011 zjistila, že příznaky nespavosti byly také významně spojeny s rizikem infarktu. Celkem 52 610 mužů a žen bylo sledováno na první infarkt po dobu 11 let. V této době došlo k 2368 infarktům zaznamenaným v národních databázích nebo registrech úmrtí.
Analýza ukázala, že potíže se zahájením spánku téměř každou noc, potíže s udržováním spánku téměř každou noc a pocit nerestoračního spánku častěji než jednou týdně byly spojeny se zvýšeným rizikem srdečního záchvatu ve srovnání s těmi, kteří uvedli, že tyto nespavosti nikdy nebo téměř nikdy nemají. příznaky.
Definitivní vztah příčiny a následku je však ještě třeba stanovit. A jak tým píše, „je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se lépe stanovilo riziko spojené s nespavostí a odhalily možné patofyziologické mechanismy.“
Reference
Laugsand, L. E., Strand, L. B., Platou, C., Vatten, L. J. a Janzsky, I. Insomnie a riziko incidentu srdečního selhání: populační studie. European Heart Journal 6. března 2013 doi: 10.1093 / eurheartj / eht019
Laugsand, L. E., Vatten, L. J., Platou, C., Janzsky, I. Insomnie a riziko akutního infarktu myokardu: populační studie. Oběh, 24. října 2011 doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.025858
