Školení MD a lepší monitorování mohou snížit zneužívání opioidů

Během posledního desetiletí vedlo zneužívání léků k léčbě opioidů k ​​léčbě chronické bolesti k epidemii zneužívání opioidů.

Nový výzkum naznačuje, že kromě včasného monitorování a komunikace s pacienty může poskytnout řešení i školení lékařů primární péče o lepší péči o pacienty, kteří dostávají opioidy. Tyto kroky mohou pomoci snížit závislost a zároveň poskytnout vhodnou péči o pacienty s chronickou bolestí.

Některé problémy se závislostí mohou pramenit z požadavků péče o péči o pacienty s chronickou bolestí u lékařů primární péče (PCP). PCP jsou obvykle málo trénováni v oblasti zvládání bolesti.

Proto se PCP a další zdravotničtí pracovníci mohou zdráhat nebo si mohou být jisti, jak zacházet s opioidy u pacientů s chronickou bolestí. Časté obavy zahrnují potenciál pacienta pro závislost a nepříznivé účinky. PCP také uznávají a mohou být zpochybňovány dlouhodobým závazkem nezbytným pro řádnou péči o pacienty s bolestmi, kteří vyžadují opioidy.

Nový výzkum zjistil, že díky měsíčnímu monitorování a podpoře specialistů na bolest se zvýšila důvěra PCP v předepisování opioidů proti bolesti, zlepšila se míra identifikace pacientů s rizikem zneužití opioidů a PCP se pravděpodobně cítí spokojeni s jejich komunikací s specialisté na bolest.

Pacienti hlásili větší soulad se svými opioidními léky a také cítili, že je měsíční monitorování prospěšné.

Vědci z Brigham and Women’s Hospital (BWH) publikovali v časopise řadu poznatků Lék proti bolesti.

„Tato studie ukazuje výhody pečlivého sledování pacientů s chronickou bolestí a potřebu podpory léčby bolesti v prostředí primární péče, aby mohli lékaři přijímat informovaná rozhodnutí o léčbě a získat důvěru v řešení rizik zneužívání opioidů,“ řekl Robert N. Jamison , Ph.D., hlavní psycholog v Centru pro správu bolesti na BWH a odpovídající autor studie.

"Existují také důkazy, že lepší komunikace mezi odborníky může zvýšit adherenci u pacientů s chronickou bolestí."

Do studie bylo zařazeno 56 PCP a 253 pacientů s chronickou bolestí.

Pacienti byli hodnoceni na riziko zneužívání opioidů a byli voláni jednou za měsíc po dobu šesti měsíců, aby sledovali jejich úroveň bolesti a dodržování opioidů. Byly posouzeny znalosti odborníka o opioidech, obavy ohledně receptů na léky proti bolesti, chování v praxi a postoje k léčbě pacientů s chronickou bolestí.

Odborníci v experimentální skupině dostávali měsíční souhrnné zprávy o pacientech, které se skládaly z bolesti, nálady, úrovně aktivity, využití zdravotní péče a výsledků kontrolního seznamu dodržování opioidů. Odborníci v kontrolní skupině obdrželi základní hodnocení rizika svých pacientů, ale žádné souhrnné zprávy.

Po jednom roce vědci zjistili, že poskytovatelé primární péče se domnívají, že léčba pacientů s bolestí je v jejich praxi méně problémem, zejména v experimentální skupině, ačkoli mladší lékaři nadále vyjádřili větší znepokojení nad užíváním opiátů na předpis než starší lékaři.

Vědci naznačují, že by měla být podporována větší pozornost při zlepšování znalostí a podpory mladších PCP. Výsledky studie podtrhují potřebu dalšího vzdělávání mezi PCP o léčbě bolesti, konkrétně předepisování opioidů, a potřebu vylepšených komunikačních prostředků mezi PCP a specialisty na bolesti.

„Naše výsledky naznačují, že implementace komplexní podpory specialit, hodnocení rizik a sdílené souhrnné zprávy by mohly být užitečné pro odborníky při léčbě pacientů s chronickou bolestí. Další strategie, jako je použití elektronických sledovacích programů a aplikací pro bolesti smartphonů, mohou být cenné pro zlepšení komunikace mezi PCP, specialisty na bolest a pacienty s chronickou bolestí, “uvedl Jamison.

Vědci také poznamenávají, že digitalizované elektronické lékařské záznamy se sdílenými klinickými zprávami a softwarovými programy určenými ke sledování souladu mezi pacienty s bolestí se mohou i nadále ukázat jako užitečné. Lepší propojení s pacienty a lepší zapojení pacientů může zvýšit důvěru odborníků v zvládání náročných pacientů s chronickou bolestí

Zdroj: Brigham and Women’s Hospital / EurekAlert