Děti s autismem mohou být s ADHD diagnostikovány nadměrně

Populární screeningový nástroj pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) může být méně přesný, pokud má dítě poruchu autistického spektra (ASD), podle nové studie zveřejněné v Journal of Autism and Developmental Disorders.

To může vést k tomu, že dětem s ASD bude mylně diagnostikována ADHD, pokud jejich příznaky nebudou pečlivě vysledovány, aby rozlišovaly mezi sociálními deficity nebo problémy pozornosti.

Vědci, včetně jednoho z psychologů, kteří vyvinuli screeningový nástroj ADHD - čtvrtou edici ADHD Rating Scale (ADHD-RS-IV) - říkají, že škála musí být vylepšena, aby lépe identifikovala správnou poruchu, a že by měla být také doplněna s pečlivými klinickými rozhovory.

"Jedním z našich nejlepších současných screeningových opatření pro ADHD může být nadměrná diagnostika ADHD u dětí s autismem," uvedl vedoucí studie Benjamin E. Yerys, Ph.D., výzkumný pracovník v Centru pro výzkum autismu v dětské nemocnici ve Filadelfii (CHOP ).

"To je důležité, protože léky, které působí na ADHD, mohou být pro dítě v autistickém spektru méně účinné."

Skóre stupnice se také používá při doporučování školních služeb.

Studii provedli vědci z CHOP, Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania a Baylor University.

Jedním z komplikujících faktorů je komorbidita, protože přibližně 30 procent a více dětí s ASD má také ADHD. Škála žádá rodiče a učitele, aby poskytli číselné hodnocení týkající se 18 položek chování dítěte: devět položek pro nepozornost a devět pro hyperaktivitu a impulzivitu.

Spoluautor studie Thomas J. Power, Ph.D., ředitel Centra pro správu ADHD v CHOP, vyvinul ADHD-RS-IV v 90. letech (Aktualizovaná verze, páté vydání, byla zveřejněna počátkem tohoto roku, ale není používána v aktuální studii).

"Jsem nadšený, že se budu podílet na této studii a na snaze zdokonalit naše screeningové nástroje," řekl Power, "zejména proto, že několik výzkumníků již dříve zkoumalo použití této stupnice u dětí s ASD." Náš výzkum vyvolává otázky nejen o tomto hodnotícím nástroji, ale o všech takových opatřeních, která se při hodnocení ADHD u dětí s ASD spoléhají na hodnocení rodičů a učitelů. “

Pro tuto studii vědci analyzovali hodnocení 386 dětí ve věku od 7 do 17 let, které měly ASD bez mentálního postižení. K určení, zda byl tento nástroj účinný pro děti v autistickém spektru, vědci použili metodu zvanou faktorová analýza. Zjistili, že některé otázky na stupnici hodnocení ADHD byly vysoké u dětí s ASD, místo aby byly vysoké jen u podskupiny dětí, které měly významné příznaky ADHD.

"Jeden zásadní problém," řekl Yerys, "může být v tom, jak klademe tyto otázky." Vysvětlil například, že rodiče a učitelé jsou dotázáni „Odpovídá dítě přímým mluvením?“

Jednoduché ano nebo ne této otázce však nerozlišuje mezi skutečnou nepozorností (příznakem ADHD) a nedostatkem porozumění dítěte o tom, jak se chovat v sociální situaci (často se vyskytuje v ASD).

Podobně se další otázky na stupnici ptají, jak dobře se dítě během hraní soustředí na jeden úkol. ADHD může způsobit, že se dítě snadno odvede od aktivity, ale jiné dítě může místo toho přestat hrát kvůli problémům se sociální hrou souvisejícími s ASD.

"Dokud nebudeme schopni vyvinout a ověřit novou stupnici hodnocení, která zohlední příznaky autismu, měli by rodiče, kterých se to týká, vyhledat lékaře, kteří provádějí hodnocení ADHD a také berou v úvahu možnost autismu," dodal Yerys .

Zdroj: Dětská nemocnice ve Filadelfii