Kliničtí lékaři primární péče neradi dávají antidepresiva dospívajícím
"Dospívající deprese je vážným a nedostatečně léčeným problémem veřejného zdraví," uvedla doktorka Ana Radovic z dětské nemocnice v Pittsburghu z Lékařského centra University of Pittsburgh.
„S národním nedostatkem dětských psychiatrů budou ke zvýšení vhodného předepisování antidepresiv medikamentům s depresí zapotřebí intervence ve vzdělávání, které zohledňují pocity zátěže poskytovatele primární péče při řešení problémů duševního zdraví a spolupráce s odborníky na duševní zdraví.“
Ve studii bylo 58 dětských praktických lékařů prezentováno viněty popisujícími dvě 15leté dívky s depresí. Jeden scénář splňoval kritéria pro středně těžkou depresi a druhý pro těžkou depresi; žádný z pacientů nebyl sebevražedný, vysvětlili vědci. Většina praktických lékařů primární péče byli lékaři, ale někteří byli ošetřující lékaři nebo jiní odborníci.
Zdravotničtí pracovníci byli požádáni, aby učinili počáteční doporučení léčby pro každého pacienta. Odpovědi byly porovnány se znalostmi PCP o depresi, postoji k řešení psychosociálních problémů a charakteristikami praxe.
Pouze jedna čtvrtina PCP uvedla, že by předepsala antidepresivum pacientovi se středně těžkou depresí, zatímco zhruba jedna třetina uvedla, že by to udělala pacientovi s těžkou depresí, podle zjištění studie.
Současné pokyny doporučují antidepresiva a / nebo kognitivně-behaviorální terapii pro dospívající se středně těžkou až těžkou depresí. Antidepresivní léky jsou považovány za zvláště účinné u pacientů s těžkou depresí, uvedli vědci.
Většina PCP uvedla, že by pacienty odkázali na dětského a dospívajícího psychiatra za účelem léčby - 60 procent u pacienta se středně těžkou depresí a 90 procent u pacienta s těžkou depresí.
Konzultace v oblasti duševního zdraví se doporučují u těžce depresivních dospívajících, ale ne nutně u pacientů se středně těžkou depresí, uvedli vědci.
Podle výzkumníků počet dospívajících s depresivními příznaky výrazně převyšuje léčebnou kapacitu pracovní síly dětské psychiatrie.
"Z tohoto důvodu je obzvláště důležité, aby PCP, kteří vidí adolescenty, byli schopni a sebevědomí při zvládání deprese," uvedli vědci ve studii.
Antidepresiva byla podle studie asi pětkrát větší pravděpodobností doporučena PCP, kteří měli přístup k poskytovateli péče o duševní zdraví na místě.Všechny PCP ve studii byly součástí velké sítě pediatrických ordinací, které měly přístup k licencovaným terapeutům duševního zdraví - někteří na místě a někteří v sousedních ordinacích.
Poskytovatelé, kteří dosáhli vyššího skóre v testu znalostí o depresi, měli podle zjištění asi o 70 procent vyšší pravděpodobnost doporučení antidepresiv. Naproti tomu u těch, kteří pociťovali vyšší pocit osobní zátěže při sledování pacientů s problémem souvisejícím s duševním zdravím, byla menší pravděpodobnost předepsání antidepresiv.
Radovic a její kolegové navrhují kroky k povzbuzení předepisování antidepresiv „doporučenými metodami“ pomocí PCP, včetně trvalé podpory a školení v oblasti zvládání deprese, souběžné péče s poskytovateli péče o duševní zdraví a intervencí, které PCP usnadňují při řešení psychosociálních problémů pacientů .
Studie byla zveřejněna v Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics.
Zdroj: Wolters Kluwer Health
